傅艳新 席柏兰 李晓丹

（北京市怀柔区龙山社区卫生服务中心，北京 101400）

探讨社区健康教育干预在宫颈癌乳腺癌筛查中的作用

傅艳新 席柏兰 李晓丹

（北京市怀柔区龙山社区卫生服务中心，北京 101400）

目的探讨社区健康教育干预在宫颈癌乳腺癌筛查中的作用。方法街道妇联组织先行动员，对不愿意参加筛查的人员由专业健康教育人员以集中授课的形式讲解妇女病防治知识，再次进行宣传动员。结果两癌筛查率达到72.19%，愿意参加筛查45～49岁组的人数最多82.58%，不愿意参加两癌筛查的25～29岁组最多53.09%；不愿意参加两癌筛查的主要原因为没有时间的占59.84%。结论提示我们充分合理安排筛查时间，利用休息日，为适龄妇妇女提供服务；采用有针对性的宣教，弥补了健康教育人员不足的问题，值得推广。

健康教育；宫颈癌；乳腺癌

我社区于2012年3月开展对25～65岁适龄妇女进行了两癌筛查，开始尝试将健康教育运用于社区宫颈癌、乳腺癌筛查工作中，经过分析、总结及跟踪，取得了良好的效果。总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年3月至9月本街道12个居委会25～65岁妇女“宫颈癌、乳腺癌（两癌）筛查问卷调查”结果。

1.2 方法

1.2.1 健康教育模式

街道负责组织对各居委会妇联主任进行培训、动员。由经过培训的妇联主任入户进行登记，发放“宫颈癌、乳腺癌筛查宣传材料”并签定“知情同意书”；对不愿意参加两癌筛查的妇女询问原因，记录分类，将结果反馈到社区卫生服务中心；社区服务中心与居委会取得联系后，得到他们的认同和支持，安排专门医务工作人员深入社区家庭，组织不愿意筛查妇女以集中授课的形式讲解妇女病防治知识，再次进行宣传动员。

1.2.2 健康教育内容

两癌筛查的意义、健康的生活方式包括环境、饮食、生活习惯、行为方式等、宫颈癌乳腺癌防治知识等。

1.2.3 对所有25～65岁妇女“填写两癌筛查调查问卷”。

1.3 统计学方法

统一录入两癌筛查数据信息系统，应用SPSS 11.0进行统计学分析。

2 结 果2.1 妇女是否愿意参加两癌筛查情况

全街道参加两颈癌筛查登记的25～65岁妇女共计12074人，其中有意愿参加筛查的妇女人数为8944人，占登记人数的74.07%（8944/12074）；不愿意参加筛查3130人，占登记人数的25.93%（3130/12074）。

2.2 两癌筛查妇女意愿的年龄分布

登记参加两癌的妇女中，愿意参加筛查45～49岁组的人数最多82.58%，不愿意参加两癌筛查的25～29岁组最多53.09%。各年龄组之间没有明显的差别，差异无显著性（表1）。

2.3 不愿意参加两癌筛查原因

从不愿意参加两癌筛查的妇女问卷中可以看出，没有时间的占59.84%，最近做过相关检查或单位定期体检的占10.74%，人户分离的占5.18%，自觉没有疾病不想筛查的占18.06%，认为筛查方法不能满足本人需要的占0%，其他原因占6.20%（表2）。

表2 不愿意参加两癌筛查妇女的原因

在符合两癌筛查年龄（25～65岁）的所有登记妇女（12074人）中，过去1年内曾经做过宫颈癌筛查的有336人，筛查率为10.74%。其中筛查结果正常32人，占9.52%；异常10人，占2.98%；不清楚的294人，占87.5%。

2.4 25～65岁妇女两癌筛查率

此次本街道参加两癌筛查登记的妇女人数为12074人，实际参加筛查的妇女为8716人，宫颈癌筛查率为72.19%。年龄在25～29及60～65岁年龄组筛查率较低，30～59岁年龄组筛查率，各组间无明显差别，见表3。

表3 不同年龄组妇女两癌筛查人数与筛查率

2.5 文化程度和职业分布

本街道愿意参加两癌筛查妇女的文化程度集中在大专及以上为主，占总筛查人数的75.77%，职业以工人为主，占总筛查人数的40.87%（表4）。

表4 宫颈癌筛查妇女文化程度和职业分布

3 讨 论

健康教育工作是一项投资少，产出高，效益大的保健措施[1]。采取适宜的健康教育模式，不但帮助他们掌握了两癌防治保健知识，提高她们自觉参与意识，而且也树立了她们健康观念，养成良好的行为和生活习惯，从而降低或消除影响健康的危险因素，降低社区内的宫颈癌乳腺癌发病率，提高她们的生活质量，减轻个体、家庭和社会的负担。本次健康教育模式的建立是在2009年两癌筛查健康教育模式上的基础逐渐的建立起来。妇女是否自愿参加免费两癌筛查一定程度上反映妇女对筛查工作重要性的认识以及对自身健康的关注程度，也间接反映筛查工作的宣传是否真正落实到位。本次两癌筛查率72.19%，高于北京市2008年宫颈癌筛查率20.94%[2]，高于本区2009年两癌筛查率55.95%，也高于本社区2009年两癌筛查率5.25%。说明本社区两癌筛查健康教育模式起到了作用，主要优点在于有目的的进行宣教，弥补了健康教育人员不足的问题，值得推广。

通过以上分析可以看出，筛查者“没有时间”和“自己没有疾病不想筛查”是影响我社区妇女参与两癌筛查的主要因素。在我社区以职业为工人的妇女占40.87%，商业服务性行业占23.06%，也提示我们充分合理安排筛查时间，利用休息日，为适龄妇女提供服务，提高两癌筛查率。针对认为自己没疾病不想筛查的问题，加强进一步的宣传，提高妇女对两癌筛查意义的认识[3]。

宫颈癌乳腺癌发病年龄为30～55岁[4]，据报道，北京市乳腺癌发病年龄继续向年轻化发展，41～45岁为发病的最高峰，56～60岁又出现一个小高峰。此次调查40～54是愿意参加两癌筛查人数最多的年龄组，参加两癌筛查不仅早期发现危及生命的宫颈癌、乳腺癌，为提高她们的生命生活质量起到了重要作用，反之，25～29岁及60～65岁不愿意参加两癌筛查的人数占多数，也提示我们要重点做好该年龄组的宣传动员工作，提高两癌筛查率。

[1] 陈德蓉,廖清书,黄秀荣.社区护理中支气管哮喘病人健康教育体会[J].护士进修杂志,2000,15(8):608.

[2] 韩历丽,齐庆青,董翠英,等.北京市朝阳、西城、怀柔妇女宫颈癌筛查研究[J].实用预防医学,2011,18(2):281.

[3] 李桂香,杨柏柳,孟海霞,等.怀柔区适龄妇女宫颈癌筛查现状研究[J].中国全科医师杂志,2013,12(6):492.

[4] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2009:263.

R473.73

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1671-8194（2014）17-0398-02