（扬州江都人民医院ICU，江苏 扬州 225200）

两种不同撤机方式的临床观察

于丽娜何文宗

（扬州江都人民医院ICU，江苏 扬州 225200）

目的 探讨在程序化脱机过程中低水平 PSV 法和 T 管法在不同机械通气患者呼吸机撤除过程中的差异。方法 选取 2012 年 2 月至2014 年 3 月入住我院 ICU 需行机械通气（MV）的患者，按照年龄、入院 24 h APACHE Ⅱ评分、入院时的 PaCO2、PaO2水平应用分层随机法分为撤机 PSV 组（116 例）和 T 管组（108 例），比较两组的 MV 时间、48 h 内再插管率、呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率的差异。结果 低水平 PSV 组和 T 管组相比在 MV 时间（P＞ 0.05）、48 h 内再插管率（P＞ 0.05）、VAP 的发生率（P＞ 0.05），ICU 的总费用（P＞ 0.05），均无显著性差异。结论 在 ICU 需 MV 的患者，在程序化脱机过程中采取 PSV 法和 T 管法均能够较成功的完成呼吸机的撤离，缩短 MV 时间，减少 48 h 内再插管率，降低 VAP 的发生率，减轻患者入住 ICU 的经济负担。

撤机方式；临床观察

目前在重症监护病房（ICU）针对呼吸衰竭最常用的治疗手段就是机械通气（MV），但MV仅仅是一种生命支持手段，需动态评估患者的自主呼吸能力，尽早撤离机械通气。目前在临床上已广泛运用程序化的脱机替代以往的经验性脱机，自主呼吸试验（SBT）能够为判断患者能否成功撤机提供重要信息，研究证实能够通过SBT的患者撤机成功率在77%～96%[1]，本观察主要探讨在病房常采用的两种SBT方式：①低水平压力支持通气（PSV法， 支持压力设为5～7 cm H2O）。②T管法（直接断开呼吸机并通过T管吸氧），在不同MV患者撤机过程中的差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取了2012年2月至2014年3月入住我科因呼吸衰竭而经气管插管呼吸机辅……