（吉林省白城中医院，吉林 白城 137000）

临床应用氯胺酮麻醉相关问题的探讨

常春艳

（吉林省白城中医院，吉林 白城 137000）

氯胺酮；麻醉；探讨

氯胺酮属于非巴比妥静脉麻醉药，可选择性抑制中枢神经系统，具有深度镇痛作用，对呼吸和循环系统影响较小，给要发挥作用快，持续时间短，苏醒快，手术合并症少见，应用较为广泛。氯胺酮可以产生一种分离麻醉状态，其特征是僵直状、浅镇静、遗忘与显著镇痛，并能进入梦境、出现幻觉。由于该药具有升压作用，对休克以及一般情况较差者应用有一定临床价值。为更好地发挥氯胺酮的麻醉作用，作者对本药的适应证、禁忌证、麻醉方法、体征观察和麻醉并发症及其处理介绍如下。

1 适应证和禁忌证

1.1 适应证：①各种短小手术诊断性检查，切开排脓、刮宫和骨科复位。②体表手术、烧伤清创和切痂植皮。③麻醉诱导，硬膜外辅助用药和其他神经阻滞麻醉用药。④小儿麻醉效果好，勿需辅助其他局麻药。⑤对于休克和一般情况较差者优势较为突出。⑥作为其他静脉麻醉辅助用药。

1.2 禁忌证：严重高血压、动脉硬化、冠心病、心功不全、肺心病、肺动脉高压、颅压或眼压过高者禁用。具体表现在：①严重的高血压（160/100 mmHg），特别是有脑血管意外病史以及有动脉硬化性心脏病史者。②颅内压升高的患者，如颅内动脉病、颅内肿物和气脑投影。③心脏代偿功能不佳者。④咽喉部手术和气管镜检查，应配合表面麻醉或肌松剂才能使用，否则易引起喉痉挛。⑤对饱食患者不能认为此药是绝对安全，有误吸的可能。……