李 民

（郑州人民医院骨二科，河南 郑州 450003）

肱骨外科颈骨折采用LCP钢板治疗整体护理对预后的影响分析

李 民

（郑州人民医院骨二科，河南 郑州 450003）

【摘要】目的探讨整体护理对于采用LCP钢板治疗肱骨外科颈骨折患者预后的影响。方法将58例采用LCP钢板治疗的肱骨外科颈骨折患者随机分为两组，标记为对照组、观察组，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予整体护理，比较两组患者治疗效果及满意度情况。结果观察组患者住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，术中失血量少于对照组，两组患者之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者满意率为51.72%，观察组患者满意率为96.55%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论整体护理应用于LCP钢板治疗肱骨外科颈骨折可缩短患者住院时间，减少住院费用，提高患者满意度。

【关键词】肱骨外科颈骨折；LCP钢板；整体护理；预后

肱骨外科颈其解剖结构为它与解剖颈的距离为2～3 cm，胸大肌止点以上，这个部位骨质由松质骨过渡为皮质骨，且较细，属于一个薄弱点[1]。因此，该部位容易发生骨折，可发生于各个年龄阶段的人群，但老年人多见。本实验研究整体护理对于采用LCP钢板治疗肱骨外科颈骨折患者预后的影响，取得满意效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月至2012年6月我院骨科收治的采用LCP钢板治疗肱骨外科颈骨折患者58例进行研究，均与患者签署知情同意书以及医院医学伦理学委员会的批准许可。将58例患者完全随机分为两组，分别标记为对照组、观察组，各29例。对照组29例患者，其中男性患者21例，女性患者8例，年龄50～80岁，平均年龄为（63.5±6.34）岁，合并症：糖尿病患者12例，高血压患者10例，腔隙性脑梗死患者7例；观察组29例患者，其中男性患者20例，女性患者9例，年龄52～82岁，平均年龄为（65.5±7.21）岁，合并症：糖尿病患者13例，高血压患者11例，腔隙性脑梗死患者5例，两组患者之间具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者进行常规护理，观察组患者进行整体护理，具体措施如下。

1.2.1 合理使用止血带

使用止血带进行止血时，需要记录止血带使用时间及压力大小。止血带最长使用时间不得超过1 h，需要及时提醒患者放松止血带，避免出现患者止血时间过长造成肢体缺血性坏死。

1.2.2 心理护理

骨折发生后患者感到肩部剧烈疼痛，心理上承受了很大的压力，导致患者患者的焦虑、抑郁和恐惧心理。护士在了解患者病情后，应亲切、耐心地安慰患者。清洁患者伤口，用盐水冲洗，动作轻柔，边操作边与患者聊天，转移患者的注意力，使患者心理放松，以一种积极地态度面对自己的骨折，增强对疾病的治疗的信心。

1.2.3 术前护理

本研究患者大部分为老年人，且多合并有慢性消耗性疾病，所以需要在术前积极控制患者的基础疾病并且调理患者的身体功能。如糖尿病患者要注意患者的饮食调理及血糖浓度的控制，高血压患者血压的控制等。对于肺部疾病患者应注意术前保暖，避免患者受凉、劳累等引起慢性阻塞性肺疾病急性发作，训练患者深呼吸及咳嗽排痰，保持呼吸道通畅，必要时可给予无创性机械通气[2]。

1.2.4 术中护理

对于骨折患者，在接患者时需要注意平缓为宜，严禁途中颠簸，最好使用平车接患者且车上垫厚棉被，尽可能地减轻推车时的颠簸，从而减轻患者的疼痛。患者在进入手术时候护理人员需要热情、亲切与患者沟通，缓解患者的焦虑紧张情绪，配合麻醉医师进行麻醉。手术过程中护理人员需要积极配合临床医师工作，全程严格遵循无菌操作，减少患者术后感染机会。需要保持手术室安静，切忌高声谈笑，因为少数患者在全身麻醉后仍然保留有部分听觉，一切不利于患者的谈论都有可能引起患者的不良反应，如血压、心率的变化。手术过程中及时调整手术床及患者的体位以便进行手术。

1.2.5 术后护理

手术结束时护理人员需要清洁患者皮肤及其周围的血迹，适当包扎固定及放置引流管引流。密切监测患者术后24 h生命体征，注意患者体温、心率及血压的变化，必要时可以适当应用抗生素预防术后感染[3]。

1.3 观察指标

比较两组患者住院时间，术中失血量及住院费用。自行设计问卷调查患者对护理工作的满意度，分为满意、较满意、不满意，满意度为（满意+较为满意）。

1.4 统计学方法

通过SPSS16.0统计学软件对58例患者的临床治疗效果进行数据分析，计量资料采用均数±标准差，进行t检验，计数资料采用率表示，进行χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者住院时间及术中失血量比较，具体见表1。观察组患者住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，术中失血量少于对照组，两组患者之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 患者在住院时间、住院费用、术中失血量的评分比较

2.2 两组患者满意度比较，具体见表2。对照组患者满意率为51.72%，观察组患者满意率为96.55%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者满意度比较（%）

3 讨 论

肱骨外科颈骨折多是由间接暴力导致的，比如患者跌倒时手或者肘着地引起骨折[4]。该骨折与肩部其他骨折大致相同，但是临床症状较严重。医师需要密切观察患者是否合并血管神经损伤，一旦发现应立即处理。LCP钢板治疗适用于外科颈手法固定治疗无效、50岁以下患者合并肱骨头粉碎性骨折等[5]。

整体护理贯穿老年患者整个围手术期，术前心理护理可增强患者术后恢复的信心，消除患者紧张、担忧心理，有利于术后恢复。全面、适当的整体护理有利于减少周围肌肉组织的粘连，加强肩关节的稳定功能[6]。本研究结果显示：观察组患者住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，术中失血量少于对照组，两组患者之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者满意率为51.72%，观察组患者满意率为96.55%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示整体护理有利于肩关节功能恢复，达到术前预期效果，减少关节畸形等并发症的发生。

综上所述，全面、适当的整体护理有利于患者术后恢复，缩短患者住院时间，减少住院费用，提高患者满意度，值得临床进一步研究。

参考文献

[1] 姜宏芳,普庆红.小夹板超关节固定治疗肱骨外科颈骨折60例护理体会[J].云南中医中药杂志,2010,31(7):84-85.

[2] 郑成城.肱骨外科颈骨折的康复护理[J].河北医药,2010,32(14): 1970-1971.

[3] 刘倩.肱骨外科颈骨折围手术期的护理[J].白求恩军医学院学报,2010,8(5):398-399.

[4] 凌卫红,高雪琴.锁定钢板治疗老年肱骨外科颈骨折32例临床护理[J].齐鲁护理杂志:中旬刊,2012,18(8):52-53.

[5] 易红,肖江平.经皮空心钉固定治疗肱骨外科颈骨折的护理[J].国际护理学杂志,2010,29(7):1012-1014.

[6] 吕燕碧.肩关节脱位并肱骨外科颈骨折患者的护理[J].中国医药导报,2010,7(19):138.

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2014）15-0374-02