张金东马建林周卫波刘爱华

（1青岛市城阳区第二人民医院，山东 青岛 266000；2 青岛市城阳区人民医院，山东 青岛 266000）

桐皮杜仲泥联合红光综合治疗老年性颈椎病的临床研究

张金东1马建林2周卫波1刘爱华1

（1青岛市城阳区第二人民医院，山东 青岛 266000；2 青岛市城阳区人民医院，山东 青岛 266000）

【摘要】目的探讨桐皮杜仲泥联合红光综合治疗老年性颈椎病的可行性。方法将中药桐皮杜仲泥外敷于颈部，利用红光治疗仪局部照射治疗老年性颈椎病100例。结果本组临床愈合61例，显效28例，改善8例，无效3例。有效率97%，明显愈合率89%。结论桐皮杜仲泥联合红光综合治疗老年性颈椎病效果显著，特别是在基层医院有可行性。

【关键词】桐皮杜仲泥；红光；老年性颈椎病

随着我国社会的不断发展，将逐渐进入老年人社会，老年人颈椎病的发病率在逐年增加。由于老年人自身的原因（如身体条件差、经济原因、不愿意承受手术之痛苦等）和技术原因（如椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病手术效果差或无法手术治疗）等往往不同意行手术治疗，得不到有效的治疗，只能默默地承受病痛的折磨。为了缓解老年人的痛苦，我们利用桐皮杜仲泥的中药的药性、现代红光技术和西药静脉滴注的综合疗效治疗老年性颈椎病取得了很好的疗效。具有花费低、无痛苦、无不良反应等优点，特别是广大农村患者及基层医院有广泛的应用空间和实际意义，符合我们国家正倡导的发展中医及开展社区医疗的改革宗旨。

自2011年6月至2012年12月，我们用桐皮杜仲泥联合红光综合治疗老年性颈椎病100例，取得了满意的效果，特总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组100例患者，其中男46例，女54例；年龄65～87岁，平均72岁。按国内常用分型方法：神经根型21例，脊髓型8例，椎动脉型33例，交感神经型9例，混合型29例。

1.2 治疗方法

将中药桐皮杜仲泥外敷于颈部，利用红光治疗仪（深圳普门科技有限公司生产Carnation-22）局部照射，即可促进颈部韧带及神经水肿吸收，又可促进中药的吸收与有效的利用，减少药物的不良反应，以求达到更好的治疗效果。通过观察患者的以下指标来判断治疗效果：①肩颈疼、头晕及上肢麻木等颈椎病症状的改善及消失情况；②症状复发率及复发时间；③超声多普勒检测椎动脉血流情况的对比。

1.3 疗效评定标准

临床愈合：患者肢体麻木感，力弱、眩晕、颈肩臂痛、颈僵、活动受限、颈颤臂抖、胸闷、恶心、呕吐等症状消失或基本消失。显效：患者肢体麻木、力弱、眩晕、颈颤臂抖等症状明显好转。改善：患者肢体麻木、眩晕等症状减轻。无效：患者经治疗原有症状无明显改善。

2 结 果

本组临床愈合61例，显效28例，改善8例，无效3例。有效率97%，明显愈合率89%。

见表1。

表1 颈椎病分型临床疗效的比较

3 讨 论

3.1 桐皮杜仲泥联合红光综合治疗老年性颈椎病的理论基础

颈椎病为临床常见病，是椎体及其周围软骨和椎间盘的损伤性以及退行性改变影响到脊髓、脊神经根、椎动脉及交感神经等结构所产生的水肿、粘连，又进一步刺激神经组织产生临床症状，其中炎性刺激是一个重要原因。老年性颈椎病常常是由于不良姿势、体位、咽喉部的反复炎症、劳累、头颈部扭伤等外界因素没有得到合理的处理和治疗，或治疗后改善或解除不彻底而导致的慢性颈椎改变[1]。由于老年人自身的原因（如身体条件差、经济原因、不愿意承受手术之痛苦等）和技术原因（如椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病手术效果差或无法手术治疗）等往往不同意行手术治疗，只能默默地承受病痛的折磨。为了缓解患者的痛苦，我们利用桐皮杜仲泥[2]（桐皮、杜仲、大接骨丹）的中药特性联合红光治疗来缓解脊髓、脊神经根、椎动脉及交感神经等结构所产生的水肿、粘连，消除炎症，解除患者的症状。大接骨丹[3]有活血祛瘀，祛风利湿功能。根皮、叶：用于风湿关节痛，产后腰痛，慢性肠炎，腹泻；外用治骨折，跌打损伤。功用主治活血祛瘀，舒筋接骨。治骨折，跌打损伤，干血劳伤等。桐皮[3]功用主治丹毒，跌打损伤。杜仲[3]功用主治补肝肾，强筋骨，清除体内垃圾，加强人体细胞物质代谢，防止肌肉骨骼老化，平衡人体血压，分解体内胆固醇，降低体内脂肪，恢复血管弹性，利尿清热，广谱抗菌，兴奋中枢神经，提高白血球数量，增强人体免疫力等显著功效。多种中药合用，不仅活血，又可使受损颈椎周围的神经和肌肉恢复常态。红光治疗主要是红光波段，其生物作用主要是光化学作用。红光治疗可以促进椎体及其周围软骨和椎间盘的损伤愈合，加速受损神经的恢复，同时也使细胞供能增加，使血液携氧能力显著升高，也可调节全身免疫功能，降低炎性反应，治疗颈椎病。我们研究的“桐皮杜仲泥联合红光综合治疗老年性颈椎病”是基于我国传统中医与现代医学相结合，将中药的效果和光的作用想协同，促进药物从外皮渗透，渗入骨质，可以快速消除患者疾病症状，减少愈后复发的问题，疗效独特。具有花费低、无痛苦、无不良反应等优点，特别适合广大农村患者及基层医院，符合我们国家正倡导的发展中医及开展社区医疗的改革宗旨。

3.2 桐皮杜仲泥联合红光综合治疗老年性颈椎病的结果分析

该方法对神经根型及椎动脉型颈椎病治疗效果好，全部显效，占该研究病例的临床愈合率39%，占显效率54%。脊髓型颈椎病效果最差；交感神经型颈椎病效果不理想，有4例仅得到改善；混合型颈椎病效果不一，有的效果佳，占该研究病例的临床愈合率18%，有2例完全无效。分析原因可能是：①该方法对脊髓、交感神经的作用小或作用缓慢；②混合型颈椎病的病因复杂，发病时间长短不一，该方法对消除神经根炎性作用的强弱不同，其效果也不尽相同。

3.3 桐皮杜仲泥联合红光综合治疗老年性颈椎病的发展及展望

本组选择在65岁以上的患者，仅治疗100例，观察1年时间，有效率97%，明显愈合率89%。因为时间短，病例数少，有许多片面性及判断结果的主观性影响疗效的统计。对于效果不佳者我们通过加用静滴药物或其他治疗方法综合治疗可取得好的疗效。我们需要进一步观察、检测以下几个方面：①通过CT、MR、超声多普勒等辅助检查明确该疗法的最佳适应人群。②通过超声多普勒检测椎动脉血流，找到椎动脉血流变化与临床症状间的关系。③通过大量的病例资料及长期观察找到该疗法的治疗周期，以便广泛应用。

参考文献

[1] 胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学[M].3版.北京:人民军医出版社,2011.

[2] 樊岚岚.名医外治妙方[M].杭州:浙江科学技术出版社,2011.

[3] 明·李时珍.王育杰整理.本草纲目(金陵版排印本)[M].2版.北京:人民卫生出版社,2004.

中图分类号：R681.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2014）15-0273-02

基金项目：青岛市城阳区科委资助项目(项目基金编号：12-17-s h)