多层螺旋CT三维成像与DR检查在肋骨骨折中的应用比较分析

2014-04-19周定珍

中国医药指南 2014年15期

关键词：肋骨骨折

周定珍

（津市人民医院，湖南常德 415400）

多层螺旋CT三维成像与DR检查在肋骨骨折中的应用比较分析

周定珍

（津市人民医院，湖南常德 415400）

【摘要】目的探索多层螺旋CT三维成像与DR检查在肋骨骨折中的应用对比，总结多层螺旋CT三维成像与DR检查在肋骨骨折中的诊断价值。方法对2013年1月至2013年10月来我院做检查的60例肋骨骨折患者的多层螺旋CT三维成像结果与DR检查结果进行回顾性分析，对比分析两种检查方式对肋骨骨折的诊断价值。结果该60例肋骨骨折患者中，经手术证实共有83处骨折部位DR检查肋骨骨折的准确率为83.1%（69/83），多层螺旋CT三维成像诊断肋骨骨折的准确率为95.2%（79/83），多层螺旋CT三维成像与DR检查在肋骨骨折诊断中的准确率差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论多层螺旋CT三维重建技术较DR摄影技术诊断肋骨骨折准确率高，对其性质、部位等的确定具有较高临床价值，值得临床推广。

【关键词】多层螺旋CT三维成像；DR检查；肋骨骨折；应用比较

胸部损伤时，不管是闭合性损伤还是开放性损伤，肋骨骨折最为常见，占胸廓骨折的90%左右[1]，不同的外界暴力所导致的肋骨骨折病变具有不同的特点。肋骨骨折的常见临床症状是局部疼痛，且伴随深呼吸、咳嗽或身体转动等运动而加重，从而引起下呼吸道分泌物梗阻，会导致肺实变或肺不张，甚至会导致休克的发生。探索多层螺旋CT三维成像与DR检查在肋骨骨折中的诊断价值，能够一定程度上提高该病检出率，因此对2013年1月至2013年10月来我院检查的60例肋骨骨折患者进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择自2013年1月至2013年10月期间来我院就诊的共60例肋骨骨折患者，女性31例，男性29例，年龄在22～63岁，平均年龄为41.5岁，所有患者均行DR摄影检查、多层螺旋CT扫描检查，患者临床症状主要包括：局部的压痛感、呼吸困难及剧烈疼痛等，所有患者均因高空坠落、交通事故或殴打导致肋骨的骨折。

1.2 使用仪器及方法

DR平片检查采用日本岛津公司的DR诊断仪，曝光方式为自动曝光，所有病例根据实际情况采用前后位、斜位、卧位等体位成像，对图像结果保存并传送到PACS系统，并进行阅读。多层螺旋CT检查则采用美国通用公司的64层螺旋CT检查仪，平扫时先对患者行摆位定位成像，层厚及间距均为5 mm，行螺旋式平扫，范围包括所有肋骨，获取肺窗及骨窗，扫描后将数据传入PACS系统进行进一步的处理，进行三维重建，再对各个角度对病灶分析。

1.3 统计学处理

2 结果

该60例肋骨骨折患者中，经手术证实共有83处骨折部位，经DR检查有69例肋骨骨折，准确率为83.1%，多层螺旋CT三维成像有79例诊断为肋骨骨折，准确率为95.2%，多层螺旋CT三维成像与DR检查在肋骨骨折诊断中的准确率差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，见表1。

3 讨论

胸部损伤时，不管是闭合性损伤还是开放性损伤，肋骨骨折最为常见，占胸廓骨折的90%左右，肋骨骨折的常见临床症状是局部疼痛，且伴随深呼吸、咳嗽或身体转动等运动而加重，从而引起下呼吸道分泌物梗阻，会导致肺实变或肺不张，甚至会导致休克的发生，不同的外界暴力所导致的肋骨骨折病变具有不同的特点：作用于胸部局限部位的直接暴力而引起的肋骨骨折，断端会向内移位，可刺破胸膜、肋间血管和肺，产生血胸或者气胸，间接暴力例如胸部受到前后挤压，骨折多位于肋骨的中段，断端会向外移位，刺伤胸壁的软组织，从而产生胸壁血肿，弹片伤或枪弹伤所致肋骨骨折多为粉碎性骨折，在儿童，肋骨富有弹性，不易折断，而在老年人，肋骨弹性降低，容易骨折[2]。因此，肋骨骨折的早期诊断及治疗方案的确定至关重要，DR检查是常用的诊断方法，因其检查简单快速并且费用低仍是临床诊断肋骨骨折的首选方法，但是X线图片分辨率低，而胸部器官组织较为复杂，因此所得影像学图像重叠交错，容易出现漏诊及误诊情况，诊断准确率在70%～80%，在本研究的60例肋骨骨折中，经DR检查有69例肋骨骨折，准确率为83.1%，后又经CT再次诊断；螺旋CT在临床上被广泛应用，其在疾病诊断中提供的信息量大，空间及密度分辨率高，避免了图像组织空间上的相互重叠，显示清晰，对骨折部位诊断较明确，其三维重建方法对骨折有更好的诊断价值[3,4]。本研究中，多层螺旋CT三维成像有79例诊断为肋骨骨折，准确率为95.2%。螺旋CT诊断肋骨骨折常见的漏诊误诊情况有骨折较轻微，部位较隐藏，肺部气体干扰以及一些人为原因等。