杨晓玲杨华碧

（1 重庆医科大学附属大学城医院，重庆 400074；2 南川区人民医院护理部，重庆 408400）

高级平台固定法在静脉留置针输液中的应用

杨晓玲1杨华碧2

（1 重庆医科大学附属大学城医院，重庆 400074；2 南川区人民医院护理部，重庆 408400）

【摘要】静脉留置针在临床应用中使用方便，它可以避免反复穿刺的痛苦和对血管损伤。对于急、危、重症患者，可随时进行输液并保持静脉通畅便于抢救。对于禁食禁水24 h或更久，需持续静脉滴注的患者，减少了患者血管穿刺次数，减少头皮针头不便于活动和不能长时间留置烦恼。同时减轻了护理工作量，提高了临床护理工作效率。然而，如果因为透明敷贴的固定方法错误而导致留置针的固定无效，则会使患者频繁更换敷贴，不仅增加了患者的医疗费用。而且还会导致穿刺部位皮肤舒适度下降，增加了患者的痛苦。为了延长敷贴及留置针的使用时间，提高患者的舒适度及满意度，提升护理质量，避免不良反应多的弊端，现就我科2013年 8月1日至2013 年 8月20日入院的 15例患者使用了改良后的留置针固定方法，与15例仍采用传统固定方法固定留置针的对照组进行比较，现对照如下。

【关键词】高级平台；增加舒适度；延长留置时间

1 资料与方法

1.1 一般资料

现55例住院患者中，使用留置针人数为30例，其中男性患者18例，女性患者12例，均为神清患者，采用外周静脉留置针进行输液治疗，配合程度较好，进行一般液体（对血管刺激不大）的静脉滴注，但需避开关节、静脉瓣、及皮肤红肿硬结处，瘫痪肢体等。将其分成两组：单床号为实验组，双床号为对照组。两组在年龄、性别、身高、体质量、诊断等方面进行比较：差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 实施方法

留置针都使用的是美国BD公司生产的一次性留置针（Y型24G A ×0.75），以及 美国3M公司生产的一次性透明敷贴，3M透明伤口贴膜使用特殊的聚氨酯材料制成，在皮肤上形成一层保护膜，具有透气性好、防水防菌功能，皮肤可正常呼吸，且价格低[1-3]。对照两组均选择在前臂以头静脉为穿刺部位，输注液体的种类及计量均无太大差异。液体输入前均询问并了解患者的身体状况及穿刺部位的皮肤情况。在以上情况都符合注射要求时，向患者解释使用静脉留置针的目的和作用并取得患者配合；协助患者取舒适的体位，进行严格规范的消毒，并严格按无菌技术进行穿刺。穿刺成功后，松压脉带，抽出针芯，如液体滴注通常，患者局部无疼痛感，将软针管沿血管方向平行推进，对照组按照将3M一次性无菌透明膜直接盖住静脉留置针，固定后用胶布在软针分叉处和肝素帽处常规固定；实验组穿刺成功后应用3M一次性透明敷贴固定后在软针分叉处和肝素冒处分别制作两个高级平台固定。

1.2.2 评价方法

根据两组使用透明敷贴的平均更换时间：穿刺部位出现渗血渗液或敷贴出现无黏性立即予以更换；留置平均时间：需结合穿刺点是否有渗血、渗液、穿刺处皮肤有无出现红、肿、疼痛感，软针是否滑出血管及堵塞等情况，若出现上述情况中的任意1种，需立即给予拔出针头，重新选择注射部位，更换留置针。根据患者穿刺部位的舒适感来进行评分。敷贴的更换、留置针的使用由科室护士在不知情的情况下进行。然后分别对第1次更换透明敷贴的时间、针头实际使用时间及患者的舒适度进行调查统计。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS13.0软件进行数据资料输入，采用F检验，检验水准α=0.05。

2 结 果

见表1。

表1 两组更换敷贴平均时限、留置针平均使用时间及患者穿刺部位舒适感评分比较（）

表1 两组更换敷贴平均时限、留置针平均使用时间及患者穿刺部位舒适感评分比较（）

注：实验组与比照组组两比较，P＜0.05

组别　　例数　更换敷贴平均时间(h)　留置平均时间(h)舒适度(分)实验组　15　72.5　90.2　80.2比照组　15　50.4　69.5　75.3

3 讨 论

静脉渗漏性损伤的主要原因之一是由于针头定不牢所造成的[4]。随着静脉留置针的普及，而逐渐被广泛应用于临床。外周静脉留置针透明敷贴的使用相关问题受到很多的医护人员的注意和关心，如敷贴选择的种类、固定手法、更换次数等成为整个护理团队当下讨论的焦点。市面上外周静脉留置针，敷贴的种类选择琳琅满目，但临床上最常用的还是透明敷贴。其原因是为了在既能够很好起到固定作用的同时，还能很好地观察到穿刺点的皮肤情况，以便及时发现异常情况，如局部红肿、渗液、水肿等异常，非正常情况拔针，多是因为漏针所致，而漏针主要是因为固定不牢所致；正常情况下外周静脉留置针的使用时间应在4～7 d。穿刺部位周围的皮肤应用碘伏或碘酊、酒精消毒1次，并在透明敷贴上注明置管日期及时间。只要不发生并发症如：静脉炎时，可以相应延长留置时间。在使用留置针输液过程中，可进行湿热敷穿刺侧肢体，以改善血液循环，促进了静脉回流。在此期间，留置针的有效固定就成为关键一环。本研究显示高级平台固定法，可以保证留置针透明敷贴外的部分有一定的活动度，即一般范围的活动不会使针头移动而滑出血管外，减轻了患者多次静脉穿刺的痛苦，减少了更换敷贴的次数，延长了留置时间。置管期间还需注意保持局部穿刺点的清洁，干燥，禁止淋浴等，避免穿刺部位的感染。高级平台固定法的成功实施不仅减轻了临床护士工作量，而且也提高了临床护理工作者的工作效率、工作质量，增强了患者对医院及护理人员的满意度，同时也有助于提升医院品质，很有推广价值。

参考文献

[1] 张艳芳.静脉留置针在临床护理中的应用[J].护理园地,2011,9 (6):135-136.

[2] 纪翠红.外周静脉留置针透明敷贴固定方法的探讨[J].护理学杂志,2013,28(6):8-9.

[3] 刘先娟,吴芳.中心静脉留置针固定方法改良效果观察[J].中国社区医师,2013,15(2):265.

[4] 刘芳.静脉留置针固定方法改进效果观察[J].九江学院学报(自然科学版),2012,18(1):87-89.

中图分类号：R472

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2014）15-0222-01