张 丽

（河南省直第三人民医院急诊科，河南 郑州 450006）

普通内科下呼吸道感染病原菌分布与耐药性的观察分析

张 丽

（河南省直第三人民医院急诊科，河南 郑州 450006）

【摘要】目的探讨普通内科下呼吸道感染病原菌分布与耐药性。方法随机抽取我院在2009年12月至2012年12月期间收治的2530例内科下呼吸道感染患者的临床资料进行回顾性分析，送检合格标本1240份，进行病原菌分离鉴定，并进行药敏试验，然后对菌株的分布以及耐药性特点进行统计分析。结果本组研究发现所有患者病原学感染率达58%，检出率为29%，其中，共分离出146株革兰阴性杆菌，10株革兰阳性球菌，148株真菌；经过临床观察，碳青霉烯类及β-内酰胺类、酶抑制剂复合制剂、头孢哌酮、舒巴坦、哌拉西林、他唑巴坦对革兰阴性杆菌是敏感性最高的抗菌药物，对革兰阳性球菌保持良好的抗菌活性药物为利奈唑胺及万古霉素。结论下呼吸道感染主要致病细菌为革兰阴性杆菌，不同菌种对抗菌药物耐药性不同，为此临床应该根据患者病情和致病原因，合理选择抗感染药物。

【关键词】普通内科；下呼吸道感染病原菌分布；耐药性；观察分析

下呼吸道感染属于一种临床常见疾病，严重威胁人类的健康以及正常生活，经过临床研究发现，下呼吸道感染的耐药性、病原菌分布情况存在着地区差异性，为此，为了进一步了解本地区普通内科下呼吸道感染病原菌分布与耐药性，在这里随机抽取我院在2009年12月至2012年12月期间收治的2530例内科下呼吸道感染患者的临床资料进行回顾性分析，通过制定具体的抗感染治疗方案，科学选择临床抗菌药物，积极改善临床感染性疾病，从而为下呼吸道感染临床控制提供指导和参考依据，现报道结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究资料均源于我院2009年12月至2012年12月期间收治的内科下呼吸道感染患者的临床资料，2530例患者，男1402例，女1128例，年龄20～86岁，平均年龄（56.3±11.2），本组患者在性别、年龄、生命体征、临床症状等方面P＞0.05，不具有统计学意义，具有临床可比性。

1.2 入选标准

①所有患者病例资料完善；②均按照《全国临床检验操作规程》中的相关要求收集病例；③所有患者均签署知情同意书。

1.3 研究方法

以我院在2009年12月至2012年12月期间收治的2530例内科下呼吸道感染患者的临床资料作为研究对象，送检合格标本1240份，进行病原菌分离鉴定，并进行药敏试验，然后对菌株的分布以及耐药性特点进行统计分析。

1.4 标本收集

严格按照《全国临床操作规程》收集标本，总共获取标本1240份，病原菌培养出382株，其中，来源于支气管灌洗液标本88株，不源于痰标本294株。

1.5 细菌鉴定

按照临床操作进行标本处理后，从中分离出单个菌落，用于临床试验，采用细菌鉴定仪进行细菌鉴定。

1.6 药敏试验

采用药敏分析系统对菌落进行药物敏感试验。

1.7 统计学分析

采取SPSS13.0软件实施统计分析，计数资料是χ2检验，计量资料用（）来表示，方法为t检验，差异有统计意义，即P＜0.05。

2 结 果

本组研究发现所有患者病原学感染率达58%，检出率为29%，其中，共分离出146株革兰阴性杆菌，10株革兰阳性球菌，148株真菌；经过临床观察，碳青霉烯类及β-内酰胺类、酶抑制剂复合制剂、头孢哌酮、舒巴坦、哌拉西林、他唑巴坦对革兰阴性杆菌是敏感性最高的抗菌药物，对革兰阳性球菌保持良好的抗菌活性药物为利奈唑胺及万古霉素，见表1、表2。

表1 两组满意度的比较

表2 两组出血情况的比较

3 讨 论

下呼吸道感染的耐药性、病原菌分布情况存在着地区差异性，严重威胁人类的健康以及正常生活，因此，如何正确诊断下呼吸道感染的病原学特征就成为临床探讨的关键性问题。如本组研究结果显示：本组所有患者病原学感染率达58%，检出率为29%，其中，共分离出146株革兰阴性杆菌，10株革兰阳性球菌，148株真菌，该实验结果与董国英、王志宏等在呼吸内科住院患者下呼吸道感染病原菌分布及体外耐药性监测的监测结果保持一到，为此，提示检查时临床检出率与诸多因素有关，要警惕医院感染发生，规范抗菌药物使用，减少非必要折叠侵入性操作，控制感染危险因素[1,2]。

另外，本组研究结果显示：碳青霉烯类及β-内酰胺类、酶抑制剂复合制剂、头孢哌酮、舒巴坦、哌拉西林、他唑巴坦对革兰阴性杆菌是敏感性最高的抗菌药物，对革兰阳性球菌保持良好的抗菌活性药物为利奈唑胺及万古霉素。通过对内科下呼吸道感染病原菌分布与耐药性分析，制定具体的抗感染治疗方案，科学选择临床抗菌药物，积极改善临床感染性疾病，从而为下呼吸道感染临床控制提供指导和参考依据[3,4]。

综上所述，下呼吸道感染主要致病细菌为革兰阴性杆菌，不同菌种对抗菌药物耐药性不同，为此临床应该根据患者病情和致病原因，合理选择抗感染药物。

参考文献

[1] 郭佳,谭平.呼吸内科下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析[A].中华医学会(Chinese Medical Association)[C].中华医学会(Chinese Medical Association)、中华医学会呼吸病学分会, 2011,17(12):11-12.

[2] 董国英,孙迎娟,丁钰,等.呼吸内科住院患者下呼吸道感染病原菌分布及体外耐药性监测[J].中华医院感染学杂志,2009,22(11): 3114-3115.

[3] 郭佳,陈志营,谭平.呼吸内科下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2012,17(9):3877-3880.

[4] 陈国英,韩善梅,黄怃.儿童下呼吸道感染病原菌分布及耐药性与成人对比分析[J].中国实用医药,2013,25(9):15-17.

中图分类号：R446.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2014）15-0173-02