杨亚芝

（北京市大兴区黄村医院检验科，北京 102612）

两种不同方法检测血糖的对比分析

杨亚芝

（北京市大兴区黄村医院检验科，北京 102612）

【摘要】目的探讨瑞士罗康全活力型血糖仪与全自动生化分析仪葡萄糖氧化酶法测定血糖结果的可比性。方法用两种方法即干化学法与全自动生化分析仪葡萄糖氧化酶法测定我院104例门诊及住院患者末梢血及静脉血清标本的血糖并对测定结果进行统计学分析。结果用罗康全活力型血糖仪测定时，在一定范围内其末梢全血与全自动生化仪测定静脉血清的血糖结果有高度相关性，差异无统计学意义（P＞0.05）。而在高值时，二者差异逐渐偏高，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论干化学法监测血糖具有方便快捷、可用全血进行检测、无需定标、试纸易保存等优点，在一定范围内，适用于糖尿病患者的自我监测及检验科的随机检测参考，但其不能完全替代静脉血清的测定结果作为诊断依据，尤其是达到高值时，应结合临床症状，以生化分析仪复测的检测结果作为诊断参考依据。

【关键词】干化学法；葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法；血糖；对比分析

随着人民生活水平的提高，糖尿病已成为全球性的卫生保健问题，尤其是发展中国家更为严重，我国糖尿病的发病率世界第一，近30年来，我国糖尿病患病率显著增加。1980年全国14省市30万人的流行病学资料显示，糖尿病的患病率为0.7%。2007年～2008年，在中华医学会糖尿病学分会组织下，全国14个省市进行了糖尿病的流行病学调查。结果显示我国20岁以上的成年人糖尿病患病率9.7%。糖尿病已经严重影响了我国人民的健康和生命，及时准确的检测血糖是确保治疗效果达标的重要手段，是诊断、治疗、监控、评估糖尿病及其并发症最直接的客观指标。血糖的检测对饮食控制血糖以及指导临床用药都具有非常重要的意义[1-5]。

检测血糖常用的方法主要有两种：一种是采用干化学法快速血糖仪检测，即床边检测（Pointof care testing POCT）[1]；另一种是在全自动生化分析仪上检测。快速血糖仪因其快速简便微量敏感已经逐步从临床实验室过渡到各个临床病区及糖尿病患者的自我监测，全自动生化分析仪采用静脉采血，标本需要量大，其操作复杂需要专业人士，而且两种方法检测结果存在一定的差异，快速血糖仪测定指血血糖的准确性及两种方法的差异性、相关性被越来越多的临床及患者所关注。就此，我院检验科对来我院就诊104例患者的空腹手指末梢血、静脉血血清的血糖浓度做了检测比较，并签订了知情同意书。现将两种方法检测血糖结果的对比分析报道如下。

1 材料与方法

1.1 样品

104例患者为2013年4月至6月我院门诊患者及住院患者，其中男性67例女性37例，年龄38～79岁，要求标本无溶血无黄疸无乳糜，样本量足够，干化学法末梢血均由专业检验人员采集左手无名指末端采集，完成后2 min之内在同侧上肢采集静脉血。

1.2 仪器与试剂

干化学法采用瑞士罗康全活力型血糖仪及其罗康全活力型血糖试纸，其试纸批号为23462345，线性范围0～33.3 mmol/L；葡萄糖氧化酶法采用DIRUIcs400B全自动生化分析仪，试剂盒由浙江伊利康生物技术有限公司生产，批号为130304，线性范围0～30 mmol/L。

1.3 方法及测定步骤

①校准与质控：测定前对两种仪器进行清洗保养，并进行质控、校准，要求质控结果在允许误差范围±2SD之内。②干化学法：酒精消毒皮肤完全挥发后穿刺，弃去第一滴血，将饱满的第二滴血30 s内置于指定测试区域内。③全自动生化分析仪葡萄糖氧化酶法：先用试剂盒自带的标准液校准后严格按仪器说明书进行操作检测，在采样后2 h内检测完毕[2]。④所有血糖结果覆盖方法线性范围。

1.4 统计学方法处理

在EXCEL2003和SPSS13.0软件上分别对两组血糖值进行比较、配对t检验，计算均数、标准差、相关系数r。

2 结 果

测定结果见表1、表2。

表1 两种方法测定结果

表2 两种方法测定统计学比较

对两法进行相关回归处理可知，结果在4.07～29.45 mmol/L范围内：相关系数r=0.98可以看出全自动生化分析仪葡萄糖氧化酶法、干化学法两种方法所测得所测的血糖值呈正相关且相关性良好，差异无统计学意义（P＞0.05）；尤其可见在4.07～14.00 mmol/L范围内所测血糖值在统计学上相关性非常好，差异无统计学意义（P＞0.05），但在高值14.0～29.45 mmol/L范围内所测血糖值相关性较差，差异有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨 论

3.1 干化学法测定

干化学法也是以酶法为基础的分析方法，又有干试剂化学或固相化学之称，采用反射光度法作为测量手段，将测定试剂固定在多层干片载体中，血样滴入敢试纸条后产生颜色进行反射光度分析，其多层膜片具有选择性过滤功能，从而减少了测定过程中干扰物质的影响，不仅可以定性分析还可以用于定量和半定量的分析，目前已经成为临床检验中的一类重要方法，随着高新技术的不断融合与应用，干化学法血糖仪测定血糖成为急诊血糖检测的常用方法。

3.2 全自动生化分析仪葡萄糖氧化酶法

全自动生化分析仪葡萄糖氧化酶法属吸收光谱分析，检测原理是葡萄糖在葡萄糖氧化酶的作用下被氧化为葡糖酸并产生一分子的过氧化氢，在过氧化物酶的作用下使其产生新生态氧，把无色的还原性色原氧化为有色的氧化性色原，其生成量与葡萄糖的浓度成正比，在505 nm处有吸收峰，根据朗伯比尔定律，其吸光度与葡萄糖的浓度成正比。全自动生化分析仪葡萄糖氧化酶法属常规测定方法。

3.3 两种方法的比较

本次试验的结果与相关文献报道结果[4]及比对试验结论一致，两种方法检测血糖结果在一定范围内差异无统计学意义。但是在临界高值时两种方法检测血糖的差异有增大的趋势，这可能由于细胞外液的血糖浓度明显高于细胞内，可能与葡萄糖进入细胞有某种程度的障碍有关[5]造成二者之间结果差异的原因可能还有技术因素、环境因素、患者因素（如红细胞压积异常、血压过低等）。

血糖检测的准确性对临床的诊断、治疗、用药控制都非常重要，临床上已经广泛使用干化学法血糖仪检测血糖来监测患者血糖、及时调整药物控制病情，其具有稳定可靠、操作简便、结果获取快捷，需血量少等优点，尤其是对需要连续多次血糖监测的患者，避免了频繁多次抽取静脉血对患者造成的痛苦以及并发症。其适用于糖尿病患者的自我监测及临床检验科的急诊检测，但是不能完全替代全自动生化分析仪葡萄糖氧化酶法测定的结果，尤其是在高值时，应结合临床观察用全自动生化分析仪葡萄糖氧化酶法复测后综合考虑，另外，糖尿病的确诊必须以静脉血样为准。综上所述，采用快速干化学法血糖仪检测血糖时应用于临床对患者血糖的随机检测参考和初筛，而不能作为临床诊断糖尿病的依据，尤其在快速干化学法检测结果接近临界高值时，一定要用全自动生化分析仪葡萄糖氧化酶法复检。因此对糖尿病患者来说一定要定期到正规医院做血糖检测，以静脉血清在生化分析仪上的检测结果为诊断治疗调整药物治疗方案的参考依据。

参考文献

[1] 刘描光,方成刘忠.POCT基本理论和临床医学实践[M].北京:中国医药科技出版社,2004:960.

[2] 冯仁丰.临床检验质量管理技术基础[M].2版.上海:上海科学技术文献出版社,2007:185.

[3] 叶应妩.王毓三.全国临床检验操作规程[M].2版.南京:东南大学出版社,1997.

[4] 饶芸,赵媛莉.快速血糖仪测定血糖的评价及质量控制[J].中国局解手术学杂志,2003,12(1):21.

[5] 幸延斌.血糖监测仪的发展临床应用与选购[J].中国医疗器械信息,2008,14(12):25-29.

中图分类号：R446.11

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2014）15-0082-02