刘宗罡 郑玉琼

（四川省乐山市妇幼保健院，四川 乐山 614000）

热毒宁在儿科支气管肺炎中的疗效观察

刘宗罡 郑玉琼

（四川省乐山市妇幼保健院，四川 乐山 614000）

【摘要】目的观察热毒宁注射液治疗支气管肺炎的临床疗效。方法对我院儿科住院肺炎200例随机分为治疗组和对照组，两组患儿均采用抗感染、止咳、雾化吸入常规治疗，治疗组加入热毒宁，对照组使用利巴韦林，观察两组疗效。结果治疗组在咳嗽、发热、喘息、肺部湿鸣音和住院时间等方面均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），未见明显不良反应。结论热毒宁注射液治疗病毒性肺炎安全有效。

【关键词】热毒宁注射液；病毒性肺炎；儿童

在儿科住院患者中，支气管肺炎占住院比例高达60%以上。其中的一半合并病毒感染或单纯病毒感染，好发于各个季节，以冬春季节为主，主要以呼吸道合胞病毒（RSV）占前位，其次腺病毒（ADV）、11.21型流感病毒，流感病毒1.2.3型，巨细胞病毒和肠道病毒等。其病毒感染引起肺炎的咳嗽、发热、喘息和肺部湿鸣音及哮鸣音为主要特点，目前缺乏特效治疗方法。我院儿科病房对支气管肺炎在一般止咳化痰基础上加用热毒宁注射液抗病毒治疗，疗效好，现将资料归纳总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年至2013年5月于我院儿科住院支气管肺炎患儿，排除支原体感染，排除严重细菌感染，将患儿年龄（6个月～10岁）随机分为2组，治疗组100例，男55例，女45例，对照组100例，男53例，女43例，入院时两组患儿年龄、性别、病情及病程无显著性差异（P＞0.05）是有可比性。

排除病例标准，两组患儿入院查血常规及CRP为正常，查支原体感染为阴性，肺炎，排除胸腔积液和脓胸等。对热毒宁注射液过敏者不使用。

1.2 观察指标及方法

两组均采用头孢呋辛钠抗感染，止咳糖浆及雾化使用药物及祛痰药物一致。治疗组输入热毒宁0.6 mL/（kg·d）（江苏康缘药业股份有限公司生产）加用5%葡萄糖注射液静脉滴注，滴注时间＞3 h，连用＞5 d，对照组使用利巴韦林10～15 mg/（kg·d），对照组不用任何口服、静脉中成药。观察记录患儿咳嗽、体温、吼喘及肺部体征情况，住院时间以及有无不良反应发生。

1.3 疗效评估

表1 两组主要症状、体质持续时间比较（d）

表1 两组主要症状、体质持续时间比较（d）

组别　N　　咳嗽　　哮喘　　体温　　肺部湿鸣音/哮鸣音　　住院天数治疗组　100　5.62±2.1　3.2±1.3　2±1.5　4.9±1.58　6.5±2.3对照组　100　6.9±1.9　4.8±1.9　3.±1.8　6.0±1.7　7.5±2.4

治愈：治疗7 d后咳嗽、吼喘及肺部哮鸣和湿啰音消失，体温正常，是为治愈；治疗7 d后咳嗽减轻、吼喘减轻，肺部哮鸣和湿啰音减少，体温正常视为有效；治疗7 d后咳嗽及吼喘无减轻甚至加重、肺部干湿鸣音无减少，甚至发热者为无效。

1.4 统计处理

以上资料均由SPSS12.0统计软件包完成，计量资料的均数±标准差表示，采用检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿临床改善时间

见表1。

治疗组在咳嗽、体温、喘息、肺部哮鸣音消失天数，住院天数等主要均明显优于对照组，两组间变异均有显著性（P＜0.05）。

骨质疏松症是世界范围内主要的公共卫生问题。由于人口老龄化，骨质疏松引发的椎体及其他部位的骨折发生率近年来迅速升高，在发展中国家发生率则更高[1]。尽管大多数椎体骨折为轻度且无症状，但使症状性骨折的发生风险提高了5倍，同时提高了致残率及死亡率[1]。我国吸烟人口众多，但吸烟导致的椎体骨折一直未受到足够的重视。本研究统计3 403例参加北京市肺癌早期筛查项目的社区人群的椎体骨折率，分析吸烟、戒烟与椎体骨折的关系，为吸烟相关椎体骨折的早期防治提供依据。

2.2 两组有效率统计

见表2。

表2 两组治疗结果比较

治疗组有效率为97%，对照组有效率为73%，两组有效率差异有统计学意义P＜0.05，两组治愈率比较亦有差异，有统计学意义P＜0.05。

2.3 不良反应

治疗组用药、瘙痒、皮疹1例，对照组治疗后有呕吐、大便稀各3例，未作特殊处理，上述症状消失。本次研究未见严重不良反应，可能与样本数较少有关。

3 讨 论

支气管肺炎有称小叶性肺炎，是一种儿童常见的下呼吸道感染，病毒感染较多，其中以呼吸道合胞病毒为最常见，其次为鼻病毒、腺病毒、流感病毒等。发病机制是病毒等病原体级支气管、毛细支气管及肺泡，损伤上皮细胞，暴露气道壁的胆碱能皮体，导致自主神经功能紊乱，气道平滑肌收缩，腺体分泌增加，祈祷反应性亢进，而引起祈祷官腔狭窄，在临床上表现咳嗽、喘息、发热及呼吸困难，重症病历常于出现心、脑、肝及胃肠道等多器官的损伤，甚至合并呼吸衰竭、心功能衰竭等[1]。

热毒宁针剂为国家二类新药，由青蒿、金银花、栀子三位中药组方，其主要成分为绿原酸、青蒿素，具有解热、抗病毒、抗炎、提高免疫力等多重功能[2]。研究表明，金银花可增强白细胞吞噬能力，促进淋巴细胞转化，具有广泛的抗病毒微生物、抗炎及免疫调节作用[3]。栀子性寒、味苦、有清热、凉血、解毒之功能，具有抗菌、抗病毒作用[4]。研究表明，热毒宁注射液具有明显的抗病毒作用，对多种病毒如呼吸道合胞病毒、腺病毒、人鼻病毒、甲型N1病毒，肠道病毒有明显的抑制作用[5]。

有研究表明，热毒宁注射液治疗毛细支气管炎，能较快改善患儿咳嗽、喘息等症状，并能促使肺炎啰音的吸收，促使肺部哮鸣音消失天数和住院天数[6]。也有研究表明热毒宁辅助治疗小儿肺炎合并全身炎性反应综合征的疗效显著，且未发现明显不良反应，用药安全[7]。我院使用热毒宁注射液治疗病毒性肺炎取得了明显的疗效，并且在治疗过程中未发现明显的不良反应，使用安全。

参考文献

[2] 谭涛,秦宗会,谭蓉.青蒿类药物的药理作用研究进展[J].中国药理,2009,18(3):63-64.

[3] 季志平,朱萱萱,柏川,等.金银花抗腺病毒作用研究[J].中国医药导刊,2009,11(1):92-93.

[4] 那莎,郭国田,王宗殿,等.栀子及其有效成分药理研究进展[J].中国中医信息杂志,2003,12(1):90-92.

[5] 冯旷玮,周峰,黄茂.热毒宁注射液对人鼻病毒(N36)的体外抑制作用[J].中国药科大学学报,2008,39(3):262-266.

[6] 李建业,张彦伦,魏璐璐,等.热毒宁注射液治疗毛细支气管炎临床分析[J].中国实用医学,2010,5(5):13-14.

[7] 王芳,齐雯娇.热毒宁注射液佐治小儿肺炎合并全身炎性反应综合症疗效观察[J].中国实用儿科杂志,2011,26(1):87-88.

中图分类号：R725

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2014）15-0052-02

Reduning Injection in the Pediatric Efficacy of Bronchial Pneumonia

LIU Zong-gang, ZHENG Yu-qiong
(The Maternal and Child Health Hospital of Leshan, Leshan 614000, China)

[Abstract]ObjectiveObserved Reduning Injection the clinical efficacy of the treatment of bronchial pneumonia.MethodsOur hospital 200 cases of pediatric inpatient pneumonia were randomly divided into treatment group and control group. Two groups of patients were using anti-infection, antitussive, inhalation conventional treatment, treatment group joined reduning, control group, the use of ribavirin, effects were observed.ResultsIn the treatment group, cough, fever, wheezing, Lung wet beep and Hospital stay time were shorter than the control group, difference was statistically significant(P＜0.05), no significant adverse reactions.ConclusionReduning injection in the treatment of viral pneumonia safe and effective.

[Key words]Reduning Injection; Viral pneumonia; Child