张 键 臧笛名

（中国保险监督管理委员会吉林监管局，吉林长春 130000）

保险欺诈类型分析及防范对策
——基于对吉林省保险欺诈现状的的调研

张 键 臧笛名

（中国保险监督管理委员会吉林监管局，吉林长春 130000）

随着金融市场一体化进程的日益加剧和活跃在国际金融市场的跨国保险公司的不断增多，保险欺诈活动开始受到全球关注。吉林保监局通过对吉林省保险市场的深入调研，结合IAIS（国际保险监督官协会）欺诈类型的比对，力求探寻欺诈行为产生的原因，研究解决对策。

一、吉林省保险欺诈现状

近年来，吉林省保险欺诈案件呈现逐年增多的趋势，突出表现为以下三个特点：一是涉案险种较为集中。车险最为突出，非车财产险、寿险、意外险等领域均有涉及。二是涉案金额有所区分。财产险领域单笔案件涉案金额较小，案件数量多；人身险领域案件数量不多，单笔涉案金额较大。三是涉案环节错综复杂。作案环节涉及承保、理赔、汽修、医疗、司法鉴定等诸多方面。

2013年，吉林保险业共发生涉嫌欺诈类案件1,285件，涉案金额共计4,242.35万元，挽回经济损失共计4,114.54万元。发生欺诈类司法案件4件，涉案金额共计85.56万元，目前已挽回经济损失7.55万元。

二、保险欺诈的主要类型

（一）内部欺诈

现代商业的发展速度、产品开发和信息化进程，为保险欺诈提供了机会。内部欺诈易发生在组织架构复杂、尤其是公司内部控制系统和管控环境不健全的公司。当员工薪筹和晋升取决于绩效考核目标时，内部欺诈的动机随之增大。……