李长坤 纪洪波

(天津市宝坻区人民医院 天津宝坻 301800)

右美托咪啶(DEX)是一种新型的高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有较强的镇静、镇痛、抗焦虑、抑制交感神经活性的作用[1]。围手术期使用右美托咪定能有效减轻术后应激反应，减少术后并发症的发生[2]。小儿全麻术后躁动是经常发生的麻醉并发症，躁动对患儿以及医护人员都会带来不良的影响，可引起输液管路的脱落、坠床和血压升高等。扁桃体切除术后创面易出血，血压升高可增加出血，易发生急性气道阻塞。同时患儿躁动也增加医务人员的工作量，浪费医疗资源。本研究的目的是探讨右美托咪啶预防小儿扁桃体切除术全身麻醉苏醒期躁动的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经本院伦理委员会批准，取得受试对象监护人的知情同意。选择全身麻醉双侧扁桃体切除术患儿80例，ASA I级，年龄4～10岁，男46例，女34例，体质量16～35kg。除外肝肾功能异常、先心病、心律失常、智力障碍、发育迟缓。随机分为对照组(A组，n=40)和右美托咪啶组(B组，n=40)。

1.2 麻醉方法 麻醉术前用药肌注阿托品0.01mg/kg，地西泮0.2mg/kg，入室后监测无创血压(NIBP)，ECG 及 SPO2，开放外周静脉。采用静脉复合麻醉诱导，B组麻醉诱导前泵注右美托咪定(4μg/ml)0.5μg/kg，15min输注完毕，A 组输注等量生理盐水。全麻诱导依次静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg，舒芬太尼0.5μg/kg，顺式阿曲库铵0.6mg/kg，丙泊酚2mg/kg，选用合适型号气管导管行气管插管，机械通气，氧流量1 L/min，调节通气使PETCO2维持在35～45mmHg。麻醉维持根据脑电双频指数(BIS)持续泵注丙泊酚，使BIS维持在45～55之间。……