代圣洁 高春梅

(宁夏回族自治区青铜峡市人口和计划生育局 宁夏青铜峡 751600)

老年人髋部骨折往往存在其它系统的疾病，尤其是并存糖尿病患者明显上升。对这类患者围手术期采取有效控制血糖就显得十分重要。我院2011年11月～2013年2月收治24例伴有糖尿病的髋部骨折患者，通过积极控制围手术期的血糖水平，对预防并发症和减少感染起到了重要作用。

1 临床资料

1.1 一般资料 髋部骨折合并糖尿病患者24例，男12例，女12例，年龄64～85岁，平均74.5岁。均系我科手术患者。摔伤18例，被撞伤6例。股骨颈骨折9例，股骨粗隆间骨折15例。患者入院时均有明确诊断糖尿病史，最短病史2年，最长病史22年。入院后反复多次血糖检查提示空腹血糖均高于7mmol/L，且糖化血糖水平增高。术前进行双下肢血管彩色多普勒超声检查，未发现有下肢深静脉血栓(DVT)，肾功能基本正常。手术为半髋置换或全髋置换手术，麻醉采取腰硬联合麻醉23例，全身麻醉1例。术后应用广谱抗生素5～7天，密切观察伤口情况，常规使用抗凝剂预防深静脉血栓形成。早期功能锻炼及下床活动，预防和减少其它并发症的发生。

1.2 血糖控制方法

1.2.1 血糖监测。术前常规每天同一采用快速血糖仪测定空腹及餐后2h血糖并记录。空腹和餐后2h血糖的控制范围对伤口愈合、术后是否发生感染等并发症有着密切联系[1]。对于血糖控制不佳者，请内科医师会诊调整胰岛素用量。对于入院前3d及血糖控制差的患者每天监测7次，即三餐前、空腹、餐后2h和睡前;对于血糖控制良好或达满意水平的患者，每天监测1次;若空腹血糖 ＞8.34mmol/L，餐后 2h 血糖 ＞11.2mmol/L，应暂停手术。……