胡传琛 邵慧军 陈红芳

（金华市中心医院，浙江金华 321000）

多系统萎缩2例的头颅MRI表现

胡传琛 邵慧军 陈红芳

（金华市中心医院，浙江金华 321000）

多系统萎缩（multiple system atrophy，MSA）是一组原因不明、累及锥体外系、锥体系、小脑及自主神经系统等多部位的神经系统变性疾病。头颅MRI上可出现壳核、脑桥、小脑中脚和小脑萎缩，第四脑室及脑桥小脑池扩大等改变，尤其以T2WI上的脑桥“十字征”为相对特异性表现。本文以本院收治的2例MSA患者为例，结合文献复习来提高对本病MRI改变的认识，以期帮助早期临床诊断。现将病例报告如下。

1 病例介绍

病例1 患者，男，49岁，因“记忆力下降半年，行走不稳伴口齿不清3月”于2013年9月24日入院。患者于半年前无明显诱因下渐出现记忆力下降，以近记忆下降为主，常感全身疲乏无力，无肢体活动障碍及震颤，有性功能减退及排汗减少，体位变化时有头晕，无黑曚、晕厥，夜间睡眠时有攻击行为，曾至当地医院就诊，行头颅CT未见明显异常，未予特殊治疗。近3个月来患者感行走不稳，似醉酒状，持筷、写字等动作欠灵活，伴口齿不清，近1个月来进硬食时稍感吞咽困难，偶有饮水呛咳。既往体健，从事油漆工5年，无酗酒及长期吸烟史，家族中无类似病史。入院查体：T 37.2℃，P 78次／min，R20次／min，卧位BP 115／75mmHg，立位BP 101／64mmHg，神志清楚，构音障碍，定向力正常，记忆力、计算力下降，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，眼球活动自如，无眼震，右侧鼻唇沟浅，伸舌略左偏，悬雍垂稍左偏，咽反射存在，颈软，双上肢肌力5级，双下肢近端肌力5级，远……