徐玲珑王金花

（1．台州市中心医院，浙江台州 318000；2．台州市中医院，浙江台州 318000）

肺炎继发血小板增多症1例

徐玲珑1王金花2

（1．台州市中心医院，浙江台州 318000；2．台州市中医院，浙江台州 318000）

血小板增多症是指外周血中的血小板计数异常增高的一种病理状态。2014年1月8日台州市中医院收治了1例肺炎后继发血小板增多症患者，现报告如下。

1 病例介绍

患者，男，42岁，电厂工人，因“发热伴咳嗽咳痰5天”入院。患者因不慎着凉后出现发热，最高体温39.0℃，咳嗽咳痰，呈阵发性，较剧，痰色黄，质粘，量不多，难咳出，无咳血，伴胸闷、气喘，无剧烈胸痛，无盗汗，无头晕头痛，无恶心呕吐。在当地医院诊断为“急性支气管炎”，予阿莫西林克拉维酸钾3.6g，1次／d，静脉滴注治疗3天。但效果欠佳，体温仍反复升高，咳嗽咳痰症状无明显改善。于2014年1月8日收住入院。查体：两肺呼吸音粗，可及散在细湿口罗音，余查体无明显异常。入院后查血常规：WBC 5.0×109／L，HGB 157g／L，PLT 168×109／L。超敏C反应蛋白（CRP）163.7mg／L，红细胞沉降率54mm／h。凝血功能〛检查：PT 12秒，APTT 39.3秒，D－二聚体1.40mg／L，纤维蛋白原4.32g／L，INR 1.00。EB病毒抗体IgG阳性，IgM阴性。科萨奇病毒抗体IgM阴性。巨细胞病毒抗体IgG阳性，IgM阴性。风疹病毒抗体IgG、IgM均阴性。血清抗结核抗体阴性。痰结核杆菌涂片检查阴性。胸部CT平扫提示：考虑两肺感染性病变，右侧胸膜改变（见图1 A1～D1）。乙肝三系定性检查及丙肝抗体均阴性。肝功能、肾功能、电解质、甲状腺功能、常规心电图及大小便常规均未见异常。入院后诊断为“肺炎”，予头孢呋辛钠针3.0g，2次／d，联合利巴韦林针0.6g，2次／d静脉滴注，并予解痉、化痰、止咳等对症治疗。……