袁博寒 王宇晖 余 瑾 殷佳珍 俞东容

（杭州市中医院，浙江杭州 310007）

·病例报告·

Castleman病合并肾损害3例

袁博寒 王宇晖 余 瑾 殷佳珍 俞东容

（杭州市中医院，浙江杭州 310007）

目的总结Castleman病（CD）合并肾损害的临床特征，以提高对该病的认识。方法回顾性分析本院诊断的3例Castleman病合并肾损害的临床表现、实验室检查、治疗及疗效评价。结果3例均在肾内科首诊，例3曾误诊3年后确诊。例1表现为肾病综合症，例2和例3均以急性肾损伤为首发表现，3例均有一处或多处淋巴结肿大，淋巴结活检均表现为透明血管型Castleman病。2例有免疫学异常。3例肾病理表现各异，分别为轻度系膜增生性肾小球肾炎、亚急性过敏性间质性肾炎和膜性肾病。3例经单用激素治疗后病情均好转。结论以肾损害为首发表现的Castleman病临床表现不典型，应重视体格检查，及早行淋巴结活检，以减少漏诊、误诊发生。

Castleman病；肾疾病；淋巴结；临床表现；病理

Castleman病（Castleman disease，CD）又称血管滤泡性淋巴组织增生或巨大淋巴结增生，是一种少见的慢性淋巴组织增生性疾病，由Castleman于1956年首先报告，1972年Keller对其病理改变又进行了进一步的描述和分析。根据临床表现，CD可分为局灶型和多中心型，后者常累及多系统，累及肾脏的报道不多，故到肾内科首诊者常易漏诊、误诊。本文对3例Castleman病合并肾损害临床病理资料进行分析，以提高临床对该病的认识。

1 病例介绍

例1 患者，女，60岁，因“浮肿1周”于2013年1月8日入院。查尿蛋白（＋＋＋），镜下红细胞3／HP；血清白蛋白（ALB）16.1g／L，胆固醇（TC）12.83mmol／L，三酰甘油（TG）2.22mmol／L，肌酐（Cr）66μmol／L；24小时尿蛋白定量6.30g，内生肌酐清除率71.0mL／min，肾小球滤过率（GFR）61.9mL／min；……