★ 王涛 陈若雷

(天全县中医医院 四川 天全 625500)

腰椎小关节紊乱症又称腰椎滑膜嵌顿，是骨伤科门诊常见病。笔者自2012～2013年采用仰卧过伸屈髋抱膝法治疗该病85例，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组85例均为我院门诊患者，男性69例，女性16例，年龄最大72岁，最小21岁，病程最短1小时，最长7天，平均2.5天。有既往史48例，初次发病37例。

1.2 诊断标准 (1)起病急骤，有明显的腰部突然损伤史;(2)腰部疼痛剧烈，活动受限，呈僵直屈曲位，后伸明显受限，患者常以双手护膝；(3)腰部肌肉痉挛，椎旁有压痛；(4)直腿抬高试验阴性，下肢感觉、肌力及神经反射正常；(5)X线检查腰椎正侧位有侧弯或弧度变直，排除其他骨病[1]。

2 治疗方法

2.1 整复治疗 患者仰卧于手动轮移多功能牵引床上，第5腰椎处正对牵引床移动的节点上，缓慢摇起床的中点使腰椎反弓过伸20～30cm，以患者能耐受为度，约5min，嘱患者患肢屈髋屈膝双手抱膝，使腰部尽量前屈，然后放下肢体，等待5min后再次抱起另一肢，同样方法进行一次；继续卧床5min，再用同样方法抱双膝，如此循环3次即可。缓慢摇平牵引床，让患者下床活动。

2.2 其他治疗 予活血化瘀中药内服外用。如：口服红药片、玄胡止痛片；外贴活血止痛膏。

弹力腰围固定制动，嘱患者直腰屈膝抬腿行走，多卧床，少久坐。

3 治疗结果

疗效评定标准：治愈：症状和体征全部消失；好转：腰部疼痛明显减轻，活动轻度受限；无效：症状和体征无明显改变。结果：本组85例，治愈75例(88.23%)，好转10例(11.76%)，有效率100%。

4 讨论

腰椎小关节紊乱症多有腰部扭伤、闪腰或弯腰后即直腰的病史，伤后腰部立即发生难以忍受的剧烈疼痛，表情痛苦，不敢活动，特别惧怕他人的任何搬动，甚至轻微移动下肢都会引起无法忍受的疼痛。

手法治疗有解除滑膜嵌顿，缓解肌肉痉挛，纠正小关节功能紊乱，迅速消除疼痛，恢复正常功能的作用。临床上常用的斜板法、人背法、坐位旋转法等均是有效的治疗方法，但采用患者易于接受的体位，以及相适应的手法治疗，这样才能缓解患者的恐惧心理，使肌肉放松，治疗中才能得心应手，易于获得成功。本方法整个过程均由患者自己完成，更能使肌肉放松。

嵌顿的滑膜、紊乱小关节经过缓慢过伸，自身牵引，极度的屈髋屈膝团身，使小关节后侧张开，再过伸反弓，使之复位。如若未复位或未完全复位，本法可反复多次，从而达到迅速缓解疼痛的作用。此法特别适合心理紧张患者，可避免医源性损伤，且省力。通过对85例患者的治疗，证明该方法操作简便，效果突出，安全且易于掌握，适宜临床推广[2]。

[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994:201.

[2]谭远超.骨伤整复术[M].北京：人民卫生出版社，2008:487-489.