章学美

（云南省迪庆香格里拉人民医院，云南　迪庆　674400）

论著／护理

60例高原地区高血压病人的护理体会

章学美

（云南省迪庆香格里拉人民医院，云南迪庆674400）

【摘要】目的探讨高原地区高血压病人有效护理方法，提高患者生活质量。方法选取我院2013年1月至2013年10月收治的高血压患者共60例，随机分为对照组和观察组，对照组采取常规护理，观察组采取护理干预，对两组患者临床效果进行对比分析。结果观察组总有效率为96.67%，患者满意率为100%；对照组显效总有效率为83.33%，患者满意率为83.33%。两组患者总有效率、满意率明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论对高原地区高血压患者采取健康教育、心理护理、饮食指导、用药指导等综合护理干预能有效的提高治疗有效率及患者满意度，可进一步推广应用。

【关键词】高原地区；高血压；护理干预；体会

高血压作为临床上常见的一种危险疾病，在我国社会生活水平不断提高和老龄化现象日益严重的形势下，其发病率和死亡率呈现上升趋势，严重威胁患者生命。高原地区具有海拔高、气压低、气温低、缺氧、太阳辐射大等特点，会影响高血压患者氧化应激及内皮功能，增加高血压发生率及护理难度[1]。为此加强健康教育，根据高原地区对高血压患者的影响特点，采取针对性的护理干预措施具有十分重要的临床意义。本研究对我院高血压患者采取护理干预，效果显著，报告具体如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取我院2013年1月至2013年10月收治的60例高血压患者为研究对象，男性45例，女性15例，年龄在35至73岁之间，平均年龄（43.6± 4.5）岁。所有患者符合高血压诊断标准。随机将患者分为对照组和观察组，各30例。两组患者在性别、年龄等基本资料上差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2护理方法

对照组采取常规护理，观察组采取针对性的护理干预，具体表现在以下几个方面。

1.2.1健康教育加强高血压相关知识教育，提高患者及其家属健康意识，是保证治疗及护理质量的关键所在。本院所在地区为高原地区，高血压健康知识相对比较薄弱，对高血压预防及控制认识不足。因此护理人员要通过定期举办讲座、发宣传单、广播等方式让高原地区人群了解到高血压疾病预防的重要性、预防方法、注意事项等，让高血压健康知识深入人心。并通过交谈、沟通等向患者详细地介绍高血压疾病的并发症（如心力衰竭、心肌梗死、脑出血等）治疗、症状等知识[2]。总之，健康教育是提高高血压患者配合度及治愈率，改善患者生活质量的重要手段。

1.2.2心理护理高血压患者由于对自身疾病认识不足，易出现焦虑、紧张、抑郁等不良情绪，从而不配合治疗，影响治疗效果，不利于患者身体康复。为此护理人员要根据患者不同心理情绪，采取针对性的情绪调节方法，如自我暗示训练、深呼吸放松训练，通过与患者频繁沟通交流，深入了解患者想法，并尽自己所能帮助患者，让患者不良情绪得到释放，以最佳精神状态应对治疗。

1.2.3饮食指导指导患者尽量少食盐、胆固醇高、脂肪高的食物，要求患者每天盐摄入量在5克以内。鼓励患者多食蔬菜、水果，少食或禁食奶油、动物脂肪、肥肉等食物。

1.2.4用药指导护理人员先要告知患者按时用药的重要性，提高患者依从性。然后护理人员要示范正确的用药方法，并详细地向高血压患者讲解用药剂量、禁忌、可能出现的不良反应及处理方法。若需要可以准备服药盒，把每天服药剂量装入盒中，并标明日期、服药时间。此外，高血压药物最好选用钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂等。且优先选择单一用药，以降压、保护心、脑、肾等器官功能为主要目标。把患者血压控制在120/ 80mmHg内，服药时间最好为1至2个月[3]。由于高原地区大多数高血压患者家庭收入不是很高，大量药物使用不是很现实，随着新农村合作医疗的进一步深入，药物治疗将成为高血压治疗的重要手段。

1.2.5功能锻炼高原地区具有海拔高、气压低、温度低、缺氧等特征，为此护理人员要叮嘱患者注意保温，在有氧条件下适当运动。根据高血压患者病情严重程度、身体承受能力等情况，制定相应的运动训练计划（包括运动类型、强度、频率、持续运动时间等内容）。通过适当的一系列体育锻炼，不仅可以增强患者体魄和抵抗力，而且可以减少胆固醇，增加血管弹性，增强心脏收缩能力，促进血液循环，有利于降低血压。

1.3效果评定标准

对60例高原地区高血压患者临床护理结果进行统计分析，并通过问卷调查形式了解患者满意度。效果评定标准可分为三个等级：显效、有效及无效。其中，高血压患者血压等临床症状明显好转，日常生活、工作基本无影响为显效；患者血压等临床症状有所改善，对日常生活、工作影响不大为有效；患者血压等临床症状无变化，甚至加重为无效。此外，问卷调查主要包括护理水平、服务态度、护理内容、效果等内容，分为三个等级：十分满意、满意及不满意。

1.4统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组高血压患者临床护理效果综合比较

观察组显效20例，占66.67%，有效9例，占30%，总有效率为96.67%。对照组显效12例，占40%，有效13例，占43.33%，总有效率为83.33%。观察组显效率、总有效率明显高于对照组，差异有显著统计学意义，P＜0.05。见表1。此外，观察组患者治疗前血压为170/110mmHg，治疗后血压为120/80mmHg；对照组患者治疗前血压为160/ 115mmHg，治疗后为130/80mmHg。两组治疗前后均有好转，且观察组优于对照组，P＜0.05。

2.2两组患者满意度情况比较见表2。

3　结论

高原地区由于地理位置特殊，高血压疾病发病率相对较高，特别是近年来我国老龄化现象日益严重，生活方式存在问题等，导致高原地区高血压患病率逐年上升。临床经验显示，高血压发病与患者家庭遗传、饮食方式、吸烟、喝酒、精神状态等有密切联系[4]。当下高血压患者治疗方法主要为药物治疗，虽然在一定程度上可以缓解高血压症状，但会增加患者经济负担，且长期服药会产生抵抗力，降低高血压药物有效性。

表1　两组患者临床治疗效果综合比较[n（%）]

表2　两组患者满意度比较[n（%）]

相关研究表明，健康的生活方式及饮食习惯能有效地预防和控制高血压发病率，如食用低盐、低胆固醇、低脂肪的食物[5]。其中，患者每天盐摄入量最好不超过5克，这主要是因为盐中含有钠，钠能让血管收缩、小血管壁水肿，从而导致肢体水肿；同时在排尿过程中会流失部分碘、钾等元素，致使体内钾钠比例失去平衡，体内营养代谢出现问题，进而可能引发高血压。此外，高血压还与甘油三酯等有关，为此指导患者合理饮食十分必要。同时根据本地区特点，患者可采取长距离缓慢步行等运动。本研究对我院高血压患者采取健康教育、饮食指导、用药指导、运动锻炼、心理护理等综合护理干预措施后，观察组患者显效率为66.67%，比对照组高26.67%；总有效率为96.67%，比对照组高13.34%，P＜0.05。由此可见对高血压患者采取综合护理干预，可极大地提高高血压治疗有效率。因此我院要进一步加强护理人员专业护理知识培训，提高其护理水平；且加强其服务态度、沟通交流能力等培训，进一步提高护理人员综合素养，更好地为高血压患者服务。此外，本研究观察组患者总满意率为100%，比对照组高16.67%，可见采取综合护理干预可提高患者满意度。

总而言之，生活方式对高血压发病有重要影响。要对高血压患者采取健康教育、服药指导、心理护理等综合护理干预，并根据高原地区特点采取针对性护理措施，有效预防和控制高血压，改善患者生活质量。

参考文献

［1］朱丽，李浩.高原地区重症高血压脑出血35例术后护理[J].齐鲁护理杂志，2011（06）：38-39.

［2］石宜凡.95例高原地区高血压脑出血术后护理探讨[J].求医问药（下半月刊），2012（06）：441-441.

［3］金花.高原地区54例世居藏族高血压病人的护理[J].全科护理，2011（09）：2491-2492.

［4］常荣，刘永萍，周白丽.高原缺氧环境下原发性高血压患者氧化应激水平与内皮功能变化[J].中华高血压杂志，2010（10）：983-985.

［5］陈小芳，汪国成，曾宇谷，等．跨理论模型在高血压病人低盐饮食健康教育中的应用[J].护理研究，2011（6C）：1638-164.

作者简介：章学美，1976年生，女，迪庆州建塘镇人，纳西族，主管护师，本科学历，主要从事护理方面的工作。

Nursing experience for 60 hypertensive patients in plateau area

ZHANG Xue-mei
(Shangri-La People's Hospital,Diqing 674400,China)

【Abstract】ObjectiveTo investigate the effective nursing methods for hypertensive patients in the plateau area and to improve patients'quality of life.MethodsSixty patients with hypertension admitted to our hospital from January to October,2013 were randomly divided into control group and observation group.The control group received conventional nursing,while the observation group received nursing intervention.The two groups were compared in terms of clinical outcomes.ResultsCompared with the control group,the observation group had significantly increased overall response rate(96.67%vs 83.33%,P＜0.05)and satisfaction rate(100%vs 83.33%,P＜0.05).ConclusionComprehensive nursing intervention including health education,psychological nursing,diet guide,and medication guide can effectively increase the response rate and degree of satisfaction among hypertensive patients in the plateau area and holds promise for wide application.

【Key words】Plateau area;Hypertension;Nursing intervention;Experience