朱　海

（云南省红河州弥勒市中医医院，云南　弥勒　652399）

冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析

朱海

（云南省红河州弥勒市中医医院，云南弥勒652399）

【摘要】目的分析研究冠心病合并慢性心力衰竭采用临床治疗的治疗效果。方法抽取近年来在我院收治的患有冠心病合并慢性心衰室性心律失常的病人120例，采用随机抽取模式，随机分为实验组和对照组，每组各60例。对照组对病人采取参松养心胶囊给予治疗，实验组在对照组治疗的基础之上加入胺碘酮给予治疗，对两组临床治疗效果以及病人满意度给予对比分析。结果实验组临床治疗效果明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组病人满意度明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对冠心病合并慢性心衰室性心律失常采用胺碘酮联合参松养心胶囊共同治疗，可以获得明显的临床治疗效果，使病人满意度提高，使病人的健康生活质量得到保障，具有临床推广价值。

【关键词】临床治疗；冠心病；合并；慢性心衰室性；心律失常

冠心病在临床当中是一种常见疾病，其也是诱发慢性心衰的关键原因之一，同时慢性心衰是引发室性心律失常的主要原因之一，其致残、致死率非常高，对病人的健康生活质量起到非常严重的影响。现如今，治疗这种疾病的方法以及药物有很多，可是都没有取得明显的临床治疗效果，并且并发症发生率比较高。根据这一情况，本文笔者抽取近年来在我院收治的患有冠心病合并慢性心衰室性心律失常的病人60例，对其采取相对应的临床治疗措施，并取得显著的临床治疗效果。现将具体情况报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

抽取2010年4月-2013年6月在我院收治的120例患有冠心病合并慢性心衰室性心律失常的病人，对120例病人采取24小时动态心电图、超声以及BNP（脑钠肽）等相关临床检查[1]，全部确诊为冠心病合并慢性心衰室性心律失常。采用NYNA（纽约心脏功能分级），其中包括有Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。随机分为实验组和对照组，每组各60例。当中实验组男性病人32例，女性病人28例。年龄在52-79岁，平均年龄为65.9岁。NYNA分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，它们依次为23例、26例、11例；对照组男性病人36例，女性病人24例。年龄在56-82岁，平均年龄为68.4岁。NYNA分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，它们依次为22例、25例、13例。两组的年龄，疾病情况等差异不具有统计学意义（P＞0.05），两组病人具有可比性。

1.2临床治疗方法

1.2.1对照组治疗方法对照组对病人采取参松养心胶囊（生产厂家：北京以岭药业有限公司；批号：国药准字Z20103032）治疗，每次4粒，每天三次。

1.2.2实验组治疗方法实验组在参松养心胶囊治疗的基础之上加入胺碘酮（生产厂家：上海信宜九福药业有限公司；批号：国药准字H31021872），把150-300毫克胺碘酮全部稀释以后采取静注方式，但要注意的是输注速度不要过大，以免造成不良反应，之后采取微量泵把胺碘酮以每分钟1毫克的输注速度来采取静注方式，6h以后采取每分钟0.5毫克输注速度泵入，每天采取药量要在1.2克以下，48-72小时以后采取口服方式，每天三次，每一次200毫克，7天以后逐渐递减到每天2次。

1.3临床治疗效果判定标准

显效：其临床症状、体征完全恢复正常，动态心电图显示心率等各项机体指标完全恢复正常或者有显著好转，住院以及治疗时间显著缩短。有效：其临床症状、体征有一定程度的好转，动态心电图显示心率等各项机体指标有一定程度的好转。无效：其临床症状、体征没有任何变化，动态心电图显示心率没有恢复正常，严重的甚至病情进一步加重。总体有效率：显效+有效。

1.4病人满意度评价标准

病人满意度评价标准：使用我科室自主研制的满意度评价标准，其中包括非常满意、一般满意、不满意；满意率采用非常满意例数+一般满意例数来进行判定。

1.5统计学分析

统计分析采用SPSS14.0软件包进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床治疗效果对比

实验组病人一共60例，其中显效35例、有效22例、无效3例、总体有效率为95%；对照组病人一共60例，其中显效27例、有效18例、无效15例、总体有效率为75%，实验结果表明，实验组临床治疗效果明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况详见表1。

2.2两组病人满意度对比

实验组病人一共60例，其中非常满意有47例，一般满意有9例，不满意4例，满意率为93.3%；对照组病人一共60例，其中非常满意有42例，一般满意有7例，不满意11例，满意率为81.6%。临床实验结果显示，实验组病人满意度情况明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况详见表2。

表1　两组病人的临床治疗效果对比

表2　两组病人满意度之间的对比

3　讨论

现如今，随着社会经济不断发展，人们生活水平不断提高，人们饮食结构悄然发生着变化，在加上人口老龄化日益严重，同时患有冠心病的病人越来越多，每年呈现递增趋势，其中冠心病一般都会合并慢性心衰，这是由于心肌受损造成心肌结构受到损害是导致心力衰竭的关键因素，心肌重构会使这种疾病进一步发展。心肌重构会导致各种各样的病理变化，能够使发生心律失常的几率明显提高。根据相关临床实践研究表明[2]，冠心病合并慢性心衰病人一般都会出现室性心律失常，在发生心律失常的时候其致残、致死率急剧升高，根据相关临床报道表明，通常占慢性心衰病人病死率的48%左右。因此，对冠心病合并慢性心衰第一要对心律失常进行治疗，然而目前面对的难点就是如何及时、有效的治疗心律失常，一直是相关临床研究人员热门讨论的话题[3]。

根据相关临床报道表明[4]，胺碘酮是一种Ⅲ类的抗心律失常的药物，其可以使窦房结自律性明显下井，使折返激动给予全部消除，进而对折返环给予全面阻断，进而使各个心肌组织的动作电位明显延长，然而对动作电位以及静息膜电位的高度没有太大影响，对治疗心律失常起到明显的临床治疗效果。

根据相关临床报道表明[5]，参松养心胶囊是由中草药提炼而成，具有活血化瘀之功效，能够彻底对疾病根源进行治疗，其可以从多个方面来对心律失常起到一定的阻断作用，它不但能够使自主神经当中的生理功能得到明显好转，同时还能够对病人心脏传导系统当中的生理功能起到明显的改善作用，以及对心肌细胞代谢功能起到一定的调节作用。在其药物成分当中，缬草酮是最为有效的一种药物成分，其能够和部分特异蛋白相结合出现反应，以上这些蛋白一般都在病人心肌细胞膜当中的离子通道当中，从而能够使病人机体当中的Na+内流明显改善，进而使K+的外流得到明显提高，使心肌细胞自律性显著增加，进而对折返环起到阻断作用，进而对心衰病人能够起到良好的临床疗效。本文笔者对病人采取参松养心胶囊联合胺碘酮共同治疗，并取得显著的临床治疗效果。本文临床结果显示，实验组总体有效率为95%；对照组总体有效率为75%，实验组临床治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）；实验组病人满意率为93.3%，对照组病人满意率为81.6%，实验组病人满意度情况明显优于对照组（P＜0.05），但是由于当前临床病例数相对较小，临床治疗以后跟踪随访时间相对较短，因此，仅供相关人员进行参考。

总而言之，对冠心病合并慢性心力衰竭室性心律失常采用胺碘酮联合参松养心胶囊共同治疗，能够取得显著的临床治疗效果，对病人的健康生活质量起到至关重要的作用。

参考文献

［1］袁现伟.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析[J].临床医学，2013,33（4）：119.

［2］王登沛.冠心病慢性心力衰竭患者心律失常的临床治疗分析[J].大家健康，2013,8（7）：66.

［3］吴瑞.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗[J].中国保健营养，2013,02（上）：546.

［4］武振林，马登峰，等.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10(7): 869－870．

［5］董守仁，王东伟.胺碘酮与比索洛尔联合治疗慢性充血性心力衰竭合并室性心律失常[J].中国医药导刊，2010，12(8): 1371－1372．