周长华 吴恒兰 石超 徐宏

伴不同新月体形成率的过敏性紫癜性肾炎临床病理对照分析

周长华 吴恒兰 石超 徐宏

过敏性紫癜是系统性小血管炎，主要侵犯皮肤、胃肠道、关节和肾脏，肾脏受累发生率为20%～100%，其临床表现为血尿或伴有不同程度蛋白尿，病理特征为肾小球系膜区有以IgA为主的免疫球蛋白沉积和系膜增生，可伴不同程度的新月体形成[1]。多见于儿童，故有关儿童紫癜性肾炎临床和病理研究较多。但亦有部分成人受累，且病理上常合并有新月体的形成。现就我院近年来经肾活检确诊且病理上有新月体形成（形成率＜50%）的过敏性紫癜性肾炎患者进行临床及病理分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2004-01—2013-05在我院住院并行肾活检确诊为过敏性紫癜性肾炎、且病理上有新月体形成（形成率＜50%）的患者共59例，其中男28例，女31例，年龄15～63（22.12±12.15）岁。按新月体形成率分为两组，A组新月体形成率＜15%，共29例，其中男16例，女13例，年龄15～55（24.38±10.06）岁；B组新月体形成率≥15%，且＜50%，共30例，其中男12例，女18例，年龄15～63（27.63±13.48）岁。两组患者性别、年龄差异均无统计学意义（均P＞0.05）。均符合以下诊断标准：（1）有确切的皮肤紫癜病史，伴或不伴消化道或关节症状；（2）尿检异常，伴或不伴水肿、高血压和肾功能不全；（3）排除IgA肾病、血小板减少性紫癜及系统性红斑狼疮等其他继发性肾病。

1.2 方法 比较两组患者的一般资料、临床指标（包括24h尿蛋白、尿红细胞、肾功能等）、肾脏病理（包括新月体形成、袢坏死、球性硬化、节段硬化、球囊粘连等）、免疫病理（包括IgA、IgG、C3等沉积）。……