卓广超　沈俊娅　朱华　冷建杭　丁禹　汪燕　郑辉　丁晓霞

多重耐药大肠埃希菌质粒介导耐药性的研究

卓广超沈俊娅朱华冷建杭丁禹汪燕郑辉丁晓霞

【摘要】目的了解临床收集的多重耐药大肠埃希菌克隆播散状况及质粒介导耐药性的特性。方法通过K-B纸片法明确细菌耐药谱，脉冲场凝胶电泳（PFGE）进行耐药菌株的克隆分型，了解其克隆播散情况，通过质粒接合实验获得耐药性质粒的接合菌，用PCR方法筛选接合菌株的常见耐药基因，并利用S1酶切质粒再进行PFGE的方法判读分析质粒的分子大小，分析菌株间的质粒水平迁移状况。结果临床分离95株大肠埃希菌均为多重耐药菌，对青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、四环素类等药物显示出广泛耐药性，PFGE分型显示克隆传播趋势不明显。耐药菌株常携带可接合性耐药质粒，质粒分子量大小分布在40～330kb，编码多种对青霉素类、头孢菌素类等药物耐药的耐药基因，包括CTX-M型、TEM型β-内酰胺酶基因，以及质粒介导喹诺酮耐药基因qnr等等。结论临床大肠埃希菌多重耐药性严重，耐药性的快速传播已非同源克隆细菌的简单播散，可接合质粒造成的耐药基因水平转移可能起到了相当重要的作用。

【关键词 】大肠埃希菌多重耐药性质粒

大肠埃希菌是医院获得性感染常见病原菌，其耐药机制复杂，包括常见的获得水解酶、靶蛋白突变及外排泵异常表达等[1]。质粒在大肠埃希菌的耐药形成和传播过程中扮演了非常重要的角色。……