谢建平　吴承龙

血管内介入治疗头颈部放射治疗后颈动脉狭窄8例

谢建平吴承龙

放射治疗（以下简称放疗）是头颈部恶性肿瘤常用的治疗方法之一，患者接受放疗时颈部通常被包括在放射野内，因此颈部的各种组织均受到了放射损伤。放射性颈动脉狭窄作为放射损伤的一种类型，早期症状并不明显，但随着患者生存时间的延长，放疗后颈部血管狭窄逐渐出现，可引起脑卒中，从而影响患者生存率。血管内支架置入术是近年发展起来的一种有效的治疗手段，2007-03—2012-07我院神经内科对8例因头颈部恶性肿瘤放疗后颈动脉狭窄的患者实行颈动脉支架置入术（carotid artery stenting，CAS），取得较好效果，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料8例患者狭窄血管均为脑梗死责任血管，患者均签署治疗知情同意书，放疗后介入治疗的入选和排除标准均参照中国缺血性脑血管病血管内介入诊疗指南。其中男5例，女3例，年龄52~70岁，中位数62岁。有高血压5例，糖尿病4例，高脂血症4例，吸烟史（＞20年，＞20支/d）3例。所有患者均无出血倾向；肝肾功能及血小板均正常，对阿司匹林和氯吡格雷均不过敏，详见表1。

1.2介入方法

1.2.1术前准备完善各项检查如血常规、尿常规、大便常规、凝血谱、生化全套等；行TCD、MRI及DSA等检查，了解动脉狭窄情况。术前3~5d口服阿司匹林肠溶片（商品名：拜阿司匹林，德国拜耳公司产品）100mg/d和氯吡格雷（商品名：波立维，法国赛诺菲－安万特公司产品）75mg/d，术前1d常规会阴部备皮，常规碘过敏试验，术前8h禁食、水，术前30min肌肉注射鲁米那100mg。……