沈训泽　赵振华　蔡飞

先天性支气管囊肿的CT诊断

沈训泽赵振华蔡飞

先天性支气管囊肿系先天性发育异常性疾病，其CT表现具有多样化特点，易于误诊。现对经手术病理证实的25例纵隔及肺内支气管源性囊肿的临床及CT表现作一回顾分析，探讨其CT诊断及鉴别诊断，旨在提高对本病的认识。

1　资料和方法

1.1一般资料本院2003-07—2013-06收治经手术和病理检查证实的胸内支气管囊肿25例，其中男12例，女13例，纵隔型14例，肺内型11例。纵隔型患者年龄14～78岁，平均（50.36±16.82）岁；肺内型患者年龄22～56岁，平均（42.27±11.98）岁。纵隔型14例中无症状健康体检时发现4例，因身体其他部位病变检查发现4例，发热伴胸痛1例，肩背痛1例，胸前区不适1例，咳嗽3例（以干咳为主，其中1例伴有咯血）；肺内型11例中无任何胸部症状2例，活动后胸闷、气促1例，咳嗽8例（其中咳嗽伴有咳痰5例，反复咯血2例，伴发热及胸痛1例，肺内出现反复感染2例）。本组患者均行手术治疗，其中纵隔支气管囊肿行囊肿切除术，肺内支气管囊肿8例行病变区肺楔形切除术、3例行肺叶切除术。

1.2检查方法采用Hitachi Presto 4层螺旋CT与GE BrightSpeed 16层螺旋CT扫描机，电压120kV，电流100mA，层厚、层距同为3.75或5mm，自肺尖至肺底连续扫描。增强扫描采用300mgI非离子型对比剂，100ml肘静脉团注。纵隔型中仅行平扫或增强扫描者各1例，其余12例及肺内型11例均行平扫与增强扫描。观察囊肿在纵隔或肺内的分布，囊肿形态（包括大小、边缘、囊壁厚度）与密度（内部成分、均匀性、强化程度、钙化）以及周围肺组织情况。

1.3病灶分类与分型标准纵隔内支气管囊肿依其所处前、中、后纵隔位置不同分别归类，前纵隔定义为心脏、大血管前方区域（即血管前间隙），后纵隔为椎旁区域，中纵隔包括气管旁区、隆突下区（包括真隆突下区与心后缘旁）、食管经行区等；……