刘晓燕　冯国和　吴立燕

无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症Ⅱ型呼吸衰竭疗效分析及护理体会

刘晓燕冯国和吴立燕

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的慢性疾病，其气流受限不完全可逆并呈进行性发展[1]。COPD多见于老年人，急性发作常引起呼吸衰竭、心力衰竭等危重症，临床治疗更为棘手[2]。以往常需行有创机械通气治疗，而有创机械通气时间长，撤机较困难，易发生呼吸机相关肺炎、呼吸机依赖等多种并发症，患者也常因治疗费用高、创伤大而拒绝行此治疗。无创正压通气（NIPPV）是指患者经鼻面罩或口鼻面罩等无创方式连接患者与呼吸机进行正压辅助通气。近年来，NIPPV在COPD合并重症呼吸衰竭的救治方面已取得了肯定疗效[3]，其S/T模式经面罩通气，是目前认为最适合治疗COPD急性加重期呼吸衰竭的有效选择[4]。但无创通气的效果除了与通气技术相关外，还与高质量的护理密切相关[5]。现将我院对2012年收治的慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者给予NIPPV无创通气治疗和积极有效的护理，其临床效果明显，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料选取2012-01—06我院收治的COPD急性期合并重症Ⅱ型呼吸衰竭患者96例，其中男55例，女41例，年龄60～82（71.56±2.47）岁。均有咳嗽、咳痰表现，其中脓性痰6l例，黄痰35例，72例痰稠难咳出；均有喘息、气促症状，双肺听诊可闻及哮呜音，其中胸闷74例，呼吸困难22例。所有患者有COPD史多年，均符合2007年中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治规范》（修订版）诊断标准[6]，血气分析提示为Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO2＞55mmHg，PaO2＜60mmng）。……