平欣 王颖丽 刘玉梅 贾志华 杨兰芝

抚触干预对静脉采血晕针的影响研究

平欣 王颖丽 刘玉梅 贾志华 杨兰芝

目的 探讨抚触干预对静脉采血患者晕针的影响。方法 选取有晕针史的患者80例为研究对象。随机将全部患者分为两组, 对照组常规指导进行静脉采血, 观察组除常规指导外, 进行抚触干预。结果 对照组有11例晕针, 占27.5%, 5例轻度, 6例重度；观察组有2例晕针, 占5%, 均为轻度。经统计学分析, 差异具有统计学意义, P＜0.05。结论 抚触干预对防止静脉采血晕针效果好, 可明显降低晕针发生率, 值得推广应用。

静脉采血；晕针；抚触

晕针是指患者在静脉采血过程中由于心理恐惧或体质因素引起的瞬间失去知觉和行为能力的现象, 轻者出现面色苍白、四肢颤抖、恶心欲吐、头晕目眩、冒冷汗等, 重者出现意识恍惚、脉搏细弱、心率血压下降, 甚至出现抽搐、晕倒及各种不同的并发症及意外［1］。晕针发生后如果得不到及时、恰当的处理, 会导致严重的后果。积极寻找有效的措施防止和减少晕针现象的发生是每个护士值得思考的问题。作者于2012年9月~2013年9月, 对40例有晕针史的患者采用抚触技术进行干预, 效果较好,现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 纳入本研究的共有80例, 选自2012年9月~2013年9月在门诊静脉采血的患者, 其中男22例, 女58例,年龄最小22岁, 最大35岁, 平均28岁。均有晕针史。排除标准：脑血管意外、急性心肌梗死、恶性心律失常、低血糖及器质性病变者［2］。随机分为两组即对照组和观察组, 对照组常规指导进行静脉采血, 观察组常规指导进行静脉采血并进行抚触干预, 两组的性别、年龄、采血项目等一般资料比较差异无统计学意义, P>0.05, 具有可比性。

1. 2 方法 对照组按常规指导进行静脉采血,做好宣教和心理疏导,摆放舒适体位、规范护理流程, 重环境管理;观察组在采血过程中除进行心理及环境干预外,进行抚触干预,具体措施如下：

对符合入组患者进行心理疏导, 减轻患者紧张恐惧心理, 将患者安置在安静的房, 备室温计一个, 润肤物品一瓶,调节室温28~32℃, 在房间中播放轻柔的音乐, 避免外界噪声干扰, 有利于患者更加放松。指导患者平卧, 护士剪指甲,温水洗手后擦干, 温暖双手后抹润肤油轻轻在患者肌肤上滑动, 开始时轻轻抚触, 然后逐渐增加, 同时向患者讲解静脉采血方法、配合要点、放松技巧, 抚触顺序：从眉弓开始→前额→头部→上肢→下肢→背部→臀部抚触毕, 抚触时间一般10~15 min, 抚触5 min左右进行静脉采血操作。

2 结果

对照组40例中有11例晕针, 占27.5%, 轻度9例, 重度3例, 观察组有2例晕针, 占5%, 均为轻度。经统计学分析,两组患者晕针的发生率差异具有统计学意义 , P＜0.05。

3 讨论

采血是门诊各项检查的常见方法, 是健康体检的常规项目, 为了降低晕针的发生率, 防止意外, 提高抽血的成功率,对门诊抽血患者晕针原因进行分析, 制定护理对策是十分必要的［3］。在成昌盛［2］的研究中指出, 关于血液、注射的恐惧反应以血压降低、心率减慢为主, 这样有利于最大程度地减少出血、保护生命, 提示晕针的发生与患者采血时的心理因素密切相关。因此护理干预措施重点放在改变患者的紧张情绪、消除患者的紧张与恐惧方面。

“抚触”一词来自于近几年来在产科新兴起的“新生儿抚触”护理技术, 是通过对新生儿进行亲密的抚摸、触摸而促进新生儿生长发育, 同时还能安抚新生儿哭闹、不安的情绪。根据作者在注射室工作多年的经验, 发现许多成人患者在静脉采血时也像婴儿一样, 紧张、害怕时也需要安抚。因此作者大胆设想, 如果把抚触技术应用于静脉采血晕针患者中会不会产生一个意想不到的效果呢, 于是就有了接下来的研究, 得出了今天的结论。

皮肤是人体接受外界刺激的最大感觉器, 是神经系统的外在感受器, 更是一种爱的传递。抚触是一种有手法、有技巧的科学抚摩, 可以刺激脑细胞、淋巴系统及神经系统, 通过抚触刺激患者的皮肤, 有益于循环、呼吸以及肢体的放松,从而使患者紧张的情绪得到放松, 通过护士一边抚触一边与患者交流, 让其体会到护士对他的重视和关怀, 从而增加安全感与信任感, 同样对于晕血、肌肉注射、药物静脉注射引起的晕针同样都可以采用该技术降低晕针的发生率。该技术操作简单, 不需要其他的仪器与药物, 不增加患者的经济负担, 且应用效果明显, 值得临床推广应用。

［1］ 张如玲.多元化护理干预对门诊采血晕针的影响.右江医学, 2012, 40(1):128-129.

［2］ 成昌盛,龚秀琴,黄美,等.门诊患者采血晕针反应的影响因素及预防对策.护理学报, 2011,18(12):57-58.

［3］ 李茜,李丽.门诊抽血患者晕针的原因分析及护理.中国误诊学杂志, 2012,12(4):951.

163316 黑龙江大庆市人民医院