对类风湿性关节炎患者的心理护理及健康教育

2014-04-09孙瑞菊

中国实用医药 2014年5期

孙瑞菊

孙瑞菊

目的研究类风湿性关节炎患者的心理护理及健康教育作用。方法通过对20例该病患者进行心理护理及健康教育, 使患者对疾病的发生与发展及病情预后有了足够的认识, 逐步消除消极情绪, 积极配合治疗。结果改善患者的生活质量, 对疾病的康复起到积极作用。结论对该类患者要进行全面的、扎实的心理护理及健康教育。

类风湿性关节炎；心理护理；健康教育

类风湿性关节炎(RA) 是一种以对称性、多发性、自身免疫性为主的全身性疾病。当炎症波及软骨及骨质时出现关节强直及功能障碍［1］。另外该病疗程长, 病情顽固, 治疗需要消耗大量财力物力, 所以导致患者对疾病的治疗失去信心,在精神上出现了焦虑、孤独、自卑等情绪。但是多年来, 人们对该病没有形成深刻的认识, 以致于延误治疗时机, 使疾病得不到及时有效的治疗。因此护理人员做好患者的心理护理及健康教育, 减轻患者痛苦, 解除患者担忧, 对提高生活质量, 树立战胜疾病的信心很有必要。RA在我国的患病率为0.32%~0.36%, 其中80%发病在35~50岁, 女性患者约为男性的3倍。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2010年4月~2011年5月, 本院收治的20例类风湿性关节炎患者中, 男6例, 女14例, 年龄30~60岁；患病时间最长者1年, 最短者3个月；以春秋冬3季发病较多,临床表现为关节疼痛、肿胀、活动受限, 严重者出现 “天鹅颈”与“纽扣花”等畸形。

1. 2 方法

1. 2. 1 心理分析通过对患者的观察与了解, 将分析结果总结如下。①恐惧：害怕受到冷落、嘲笑同时又担心生活不能自理, 治疗费用高, 给家庭、子女带来麻烦, 而产生自卑情绪。②忧虑：担心药物毒副作用强, 影响学习、工作和生活而焦虑不安。③孤独：因为该病较顽固, 反复发作, 害怕“久病床前无孝子”而被家人抛弃。④悲观：因该病疗程长,治疗效果又不太明显, 看不到希望, 所以在思想上患者产生较大的压力, 而对生活失去了信心。

1. 2. 2 心理护理 1)综上所述, 护士要采取劝导、解释、宽慰、鼓励等方法, 消除患者的负性情绪。①认识和疏导负性情绪：提供合适的环境使患者表达心中的悲哀, 尽量减少外界刺激, 让患者知道负性情绪不利于疾病的康复, 长期的情绪低落会加重病情。②鼓励患者学会自己照顾自己, 同时激发患者对家庭、对社会的责任感, 正确认识疾病, 积极配合护理人员, 争取得到较好的治疗效果。对已发生关节功能障碍的患者, 要充分发挥健康肢体的作用, 体现自己的生存价值。③参加有意义的集体活动：组织患者集体学习疾病的知识或讲座, 以及参加娱乐活动, 充实患者的生活, 克服不良情绪。2)多与患者亲属交谈, 调动社会及亲属对患者的支持和理解, 使患者感到亲情与关爱就在身边。可通过电话问候、也可通过书信等形式让患者得到精神安慰, 配合治疗。3)向患者讲解疾病的相关知识、治疗过程及预后恢复情况, 必要时调动同类患者现身说法, 鼓励患者增强战胜疾病的信心,争取早日康复回到工作岗位。4)帮助患者树立正确的人生观,用积极乐观的态度面对疾病；既要重视疾病、积极配合治疗,又不能过分担忧、放弃治疗或对治疗失去信心；要调整好自己的心态, 保持乐观的心情, 提高机体的自身免疫力。

1. 2. 3 健康教育因患者个体间的文化素质、心理素质和性格的不同, 采取多种方法, 如讲解、放录像、发宣传资料等,让患者和家属了解疾病的病因、临床表现及饮食、服药等注意事项, 提高患者对疾病治疗及护理的依从性, 同时应少食动物内脏、过酸过咸及刺激性食物。避免感染、潮湿、精神刺激等诱因。避免过度使用小关节、过度体力消耗, 强调休息和治疗性锻炼的重要性, 必要时配合理疗、按摩, 促进血液循环。提示患者坚定信心、坚持治疗, 养成良好的生活方式和习惯；有计划地锻炼, 保护关节功能, 延缓功能损害的进程。坚持在医生的指导下服药, 不可擅自停药、换药、加减药量, 坚持规律用药, 减少复发。严密观察疗效与不良反应。定期检测血、尿常规及肝肾功能, 病情复发时及时就医,以免重要脏器受损。