信瑞强

膝关节半月板桶柄样撕裂的MRI影像学表现及其诊断价值

信瑞强

目的 探讨膝关节半月板桶柄样撕裂的MRI表现及诊断价值。方法 对27例经膝关节镜证实半月板桶柄样撕裂的MRI影像学特点及诊断价值进行回顾性总结分析, 其MRI影像学表现包括：双前角征, 双后交叉韧带征, 碎片内移征和领结消失征。结果 27例半月板桶柄样撕裂患者, 双前角征5例, 双后交叉韧带征9例, 碎片内移征8例和领结消失征5例。结论 膝关节半月板桶柄样撕裂在MRI上有特征性影像学表现, 对临床上此病的诊断和治疗有重要作用。

膝关节；半月板；损伤；撕裂；磁共振成像

在现实生活中, 膝关节外伤经常造成半月板损伤, 作为纵行撕裂特殊形式的桶柄样撕裂临床上并不少见, 它多见于年轻人。膝关节半月板桶柄样撕裂是半月板后角的纵裂或斜裂向体部和前角的延伸。撕裂的半月板游离缘位于股骨髁的前方, 髁间窝内。它的早期诊断、治疗和普通半月板撕裂明显不同。所以早期的诊断尤其重要。膝关节半月板桶柄样撕裂需要膝关节镜手术, MRI作为非侵入检查, 能在术前提供详细信息［1］。目前有关半月板桶柄样撕裂的影像研究较少,而且半月板桶柄样撕裂的MRI征象较多, 其诊断价值各不相同。作者回顾性总结首都医科大学潞河教学医院经手术或膝关节镜证实的半月板桶柄样撕裂27例患者的MRI影像表现,探讨其在临床骨关节疾病诊断的重要作用。

1 一般资料

搜集本院2012年10月~2013年10月经膝关节镜或外科手术证实的27例半月板桶柄样撕裂患者病例, 他们均行MRI检查, 其中男20例, 女7例, 年龄12~38岁, 所有病例均有外伤史。临床主要症状有, 膝关节疼痛或行动障碍, 关节绞锁。高场核磁常规失状位及冠状位T1WI/T2WI和压脂T2WI序列。

2 结果

2. 1 手术及膝关节镜结果 27例患者中, 右侧13例, 左侧12例, 双侧2例。术中见半月板前角、后角及体部均有不同程度的撕裂。半月板撕裂口长短不一, 基本与半月板长轴一致。1例合并胫骨平台骨挫伤, 1例合并前交叉韧带损伤, 1例合并内侧副韧带损伤。

2. 2 MRI表现 MRI上表现为四种征象, 为双前角征, 双后交叉韧带征, 碎片内移征, 领结消失征。每种征象的特异性和敏感性都不同。

3 讨论

半月板桶柄样撕裂是半月板纵向撕裂的一种特殊形式。当纵行撕裂的游离缘发生移位, 其内侧碎片发生移位, 移位的碎片形似桶的柄状, 它常会卡压在关节间隙, 形成关节绞锁；而未发生移位的残留碎片被认为是桶, 从而就形成了半月板桶柄样撕裂。MRI诊断半月板桶柄样撕裂有较强的特异性, 也是临床医生信赖的一种检查方式。而且患者无创伤,也容易接受。

膝关节桶柄样撕裂常见于青少年, 大部分有膝关节外伤史。MRI表现主要有以下四种征象：①双前角征：在半月板前角附近又看到边缘清晰的半月板结构, 后角明显变小。②双后交叉韧带征：失状位于后交叉韧带前方, 见一与之并行的低信号影。③碎片内移征：失状位及冠状位于关节的髁间见条形低信号影, 边缘清楚。④领结消失征：失状位检查,半月板体部领结征消失或仅在一个层面显示。正常情况下可在两个层面显示［2］。

膝关节半月板桶柄样撕裂唯一治疗方式是膝关节镜手术, 早诊断、早治疗对患者预后有极大的益处。MRI是首选的检查方法, 它的准确性高, 能比较客观的判断膝关节半月板损伤的类型及程度, 其碎片内移征特异性较高, 同时结合其他征象, 诊断膝关节半月板桶柄样撕裂准确率会大大提高。

［1］ 郭会利,张敏,李树新.膝关节半月板及其损伤的MRI研究.实用放射学杂志, 2003,19(6):527-530.

［2］ 江浩.骨与关节MRI.上海:科学技术出版社, 1999:264-274.

MRI manifestations and diagnostic value of knee joint meniscus bucket handle sample torn

XIN Ruiqiang.
Department of Radiology, Luhe Teaching Hospital of the Capital Medical Vniversity, Beijing 101100, China

Objective To study the MRI manifestations and diagnostic value of knee joint meniscus bucket handle sample torn. Methods 27 cases confirmed by the arthroscopic meniscal bucket handle sample torn MRI imaging features and diagnostic value were retrospectively summarized analysis of the MRI imaging findings include: double ventral horn, double after cruciate ligament, fragments of indications and the disappearance of the tie. Results 27 patients with meniscus bucket handle sample torn, double anterior horn in 5 cases of double cruciate ligament after the levy 9 cases, fragments of 8 cases and tie disappeared in 5 cases. Conclusion: the knee joint meniscus bucket handle sample tear has characteristic imaging findings on MRI, an important role in clinical diagnosis and treatment of the disease.

Knee joint meniscus; Damage; Tear; Magnetic resonance imaging (fmri)

101199 首都医科大学潞河教学医院放射科