51例系统性红斑狼疮患者妊娠结局

2014-04-08李嘉欣张卓莉

中华临床免疫和变态反应杂志 2014年2期

李嘉欣，张卓莉

(北京大学第一医院风湿免疫科，北京 100034)

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种多系统、多器官受累的自身免疫性疾病，育龄期女性发病率相对较高，因此生育经常是SLE患者不得不面对的问题。随着诊疗技术的不断提高，SLE患者预后得到明显改善，多可正常生育，但女性SLE患者妊娠仍存在一定风险。文献报道，近1/3原发病情平稳的SLE患者妊娠后会出现疾病活动，发生子痫前期-子痫、流产、早产、剖宫产的风险增加，甚至导致母亲死亡[1]；另外，胎儿丢失率及新生儿死亡率也明显升高，分别约达20%及2%[2]；且SLE患者分娩的活产新生儿更易出现低体重、感染、新生儿狼疮等。SLE患者妊娠一直以来是风湿免疫科、产科医生及患者自身最为关注的问题。因此，笔者就北京大学第一医院近5年来SLE患者妊娠结局和相关因素进行分析，以期找到可以改善SLE患者妊娠结局的方法。

对象和方法

对象

回顾性分析2008年至2013年51例在北京大学第一医院风湿免疫科规律随访并最终在该院产科分娩或终止妊娠的SLE患者，SLE诊断均符合美国风湿病学会1997年修订的分类标准，妊娠时间均超过10周。

资料收集

收集SLE患者妊娠时的年龄、SLE病程、住院时间、再入院率、妊娠期用药、实验室检查结果、分娩前SLE疾病活动度评分(systemic lupus erythomatosus disease activity index，SLEDAI)，妊娠结局(自然流产、引产、早产、新生儿死亡、活产)等资料，并收集新生儿胎龄、体重、新生儿狼疮发病情况、实验室检查等资料。非妊娠期初发患者SLEDAI评分增加≥3分定义为狼疮复发[3]。