杨登权，胡 波

（1.四川省宜宾市第二人民医院耳鼻咽喉科、中医科，四川 宜宾 644000；2.四川省宜宾市第二中医院 四川 宜宾 644000）

临床经验交流

小柴胡汤加味治疗流行性腮腺炎78例

杨登权1，胡 波2

（1.四川省宜宾市第二人民医院耳鼻咽喉科、中医科，四川 宜宾 644000；2.四川省宜宾市第二中医院 四川 宜宾 644000）

目的：观察小柴胡汤加生石膏治疗流行性腮腺炎的临床疗效。方法：78例用小柴胡汤加生石膏治疗。结果：治疗10天，治愈75例，显效2例，无效1例，总有效率98．6%。结论：小柴胡汤加生石膏治疗流行性腮腺炎临床疗效较好。

流行性腮腺炎；小柴胡汤加味；治疗观察

2000年至2014年，我们用小柴胡汤加生石膏治疗流行性腮腺炎效果较好，总结如下。

1 临床资料

共78例，均为四川省宜宾市第二人民医院耳鼻咽喉科门诊及住院患者。男45例，女33例；年龄2～15岁，平均10岁；病程最短3天，最长10天，平均7天。均有受凉、过度疲劳病史，并有腮腺区肿大、疼痛及压痛、体温升高主要表现。诊断标准：①有受凉，疲劳及机体抵抗力下降为诱因；②腮腺区肿大、疼痛及压痛、体温升高为主要表现；③血常规检查白细胞总数正常，淋巴升高；④血清淀粉酶中AMY及S-AMY升高；⑤RT-PCRJ和半巢式PCR反应快速检测阳性。

2 治疗方法

用小柴胡汤加生石膏。药用柴胡20g，黄芩12g，半夏12g，生姜6g，人参15g，大枣10g，生石膏30g。水煎服，1日1剂，分3次服。注意休息，饮食宜清淡，忌食辛辣、腥酸、油腻之品。

3 疗效标准

治愈：服药3天后腮腺区肿大、疼痛及压痛、体温升高等主要症状明显好转，实验室检查指标改善，7天内症状消失和实验室检查指标正常。显效：服药7天后腮腺区肿大、疼痛及压痛、体温升高为主要症状明显好转，实验室检查指标改善不明显，10天内症状未完全消失和实验室检查指标未恢复正常。无效：服药后疱疹无变化，10天内体征和症状无变化，出现其他并发证。

4 治疗结果

治愈75例（96.1%），显效2例（2.5%），无效1例（1.4%），总有效率98.6%。

5 典型病例

何某，男，9岁，2002年3月3日初诊。2天前受凉后左耳垂周围肿大，疼痛剧烈，张口时加重，发热恶寒，头痛，乏力，食欲减退，口苦，口干，大便干结，体温升高（39℃）。自服感冒药及头孢类抗生素2天无效。检查左侧腮腺区肿胀，皮肤色泽正常，皮温稍高，有压痛，无波动感，腮腺导管口无红肿。舌淡红苔薄白，脉弦细，大便干结。血常规检查白细胞6.53×109/L，淋巴53.1%，血清淀粉酶中AMY 340U/L及S-AMY 200U/L，RT-PCRJ和半巢式PCR反应快速检测阳性。诊断为流行性腮腺炎。中医辨证为风热时毒壅滞少阳阳明经。治以清解少阳阳明两经之郁热。方用小柴胡汤加生石膏。药用柴胡20g，黄芩12g，半夏12g，生姜6g，人参15g，大枣10g，生石膏30g。水煎服，1日1剂，分3次服。服药3天后腮腺区肿大、疼痛及压痛、体温升高主要症状明显好转，实验室检查指标血常规检查白细胞总数6.03×109/ L，淋巴45.1%，血清淀粉酶中AMY 258U/L及S-AMY 148U/L，RT-PCRJ和半巢式PCR反应快速检测弱阳性，效不更方，再服4剂。实验室检查指标正常，白细胞总数5.06×109/L，淋巴45.1%，血清淀粉酶中AMY 100U/L及S-AMY 48U/L，RT-PCRJ和半巢式PCR反应快速检测阴性，临床症状消失，无并发证。

6 讨 论

流行性腮腺炎属中医“痄腮”范畴［1］，临床以腮腺区肿大、疼痛及压痛、体温升高为主要表现。西医认为是由腮腺炎病毒引起、以侵犯腮腺及颌下腺为主的疾病［2］。腮颊又为少阳、阳明经脉循行之部位，风瘟邪毒壅阻少阳阳明经，郁而化热，气血流行受阻，结于腮部，故腮颊焮热肿痛是风热时毒壅滞少阳阳明经所致。仲景《伤寒论》云：“阳明中风……耳前后肿刺之小差，外不解……与小柴胡汤”。加生石膏清阳明之热，清少阳阳明两经之郁热，故治疗流行性腮腺炎疗效较好。

［1］ 顾伯康．中医外科学［M］．上海：上海科学技术出版社，1986：64-65．

［2］ 毛祖彝．口腔科学［M］．4版．北京：人民卫生出版社，1980：114-15．

R272.512.1

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1004-2814（2014）12-1099-01

2014-07-10