马丽静

全军疗养院建设与管理研讨会明确提出：要把军队疗养院建设成为高中级干部的健康促进基地，特勤人员的疗养基地，慢性疾病的康复基地和保健人员的培训基地［1］。“四个基地”的要求，为军队疗养院建设和科学发展指明了新的方向。护理管理是疗养院医疗保健服务的重要组成部分。护理工作由于贴近疗养员，最能体现疗养院的服务质量和风貌。自2012年笔者所在疗养院按照“四个基地”的要求，认真研究分析护理管理工作的新特点，并采取了相应的改进措施。

1 护理管理的特点

1．1 护理服务更加以人为本 随着新的生物－心理－社会医学模式的转变，要求疗养护理不仅要解决疗养员疾病的康复问题，还要充分体现对疗养员的关怀照料和人文关注。因此，疗养护理工作应不断更新观念，建立“亲情化、个性化”的护理新模式，使疗养护理工作的成效与其个人的理想、进步有机地结合起来，充分调动护士工作的主动性和创造力。同时，要教育护士牢记为部队服务的宗旨，树立正确的理想的信念，敬业爱业，以疗养员满意为目标，在自己本职工作岗位上无私奉献、建功立业。

1．2 健康教育成为重要内容 笔者所在疗养院接收的疗养员，一部分为离退休老干部，年龄较大；有的患有多种慢性疾病。一部分为在职干部，他们平时由于工作节奏快，压力大，多处于“亚健康”状态。再一部分为特勤人员，他们经常处在作战和训练等特殊环境，容易造成体质下降，甚至导致生理和心理上的伤害。特别是部分疗养人员在维护自身健康方面存在理念、知识、方法的缺失或不足，直接影响到疗养护理工作的效果。在护理工作中，应根据疗养员所受教育、生活环境和生命历程，制定相应的健康管理实施方案，使疗养员逐渐具备分析、预防、监控各种危险因素的能力，自觉培养健康的生活方式。护士不但要担负起疗养人员的保健工作，还在做健康教育的辅导员、体能锻炼的教练员、景观治疗的导游员，使护理工作和健康教育融入疗养的全过程。

1．3 护士长担负着多重角色 随着疗养院加快建设与发展，笔者所在疗养院重新整合内部资源，采用医疗、护理与后勤服务融为一体的宾馆式服务模式。按照这一崭新的模式，疗养院各科室护士长担任的不再是单纯的医疗专业护理管理者角色，而是承担了更多的重要角色，如领班角色，服务员角色，后勤应急处理员角色，协调者角色，陪护者角色，体疗角色等［2］。这对护士长的组织管理、专业技术、应急处理和工作责任心等都提出了更高的要求。

2 改进措施

2．1 加强专业培训，提高管理能力 护士长是科室的学科带头人，应具有先进的管理理念，广博的人文社会知识，良好的心理素质，一定的文字综合能力和语言表达能力。疗养院每年组织护士长管理能力培训，聘请专家讲解示范服务礼仪及宾馆服务模式。组织护士长外出参观学习，支持鼓励护士长接受继续教育，使她们不断转变护理观念，拓宽工作思路，提高科学管理能力。科室每月安排护士长轮流讲课，并规定每年发表学术论文不少于2篇。

2．2 引入目标管理，激发内在动力 采取“设定目标、积极引导、适时评估、总结提高”的方法，引入目标管理的机制。对新护士，要求1个月内熟悉疗养院基本情况和工作特点、了解疗养院护士素质要求、礼仪及优质服务规范、各班工作程序、护理规章制度、护理文书要求、疗养康复基础理论和疗养护理工作要点。对1～2年资护士，要求巩固已学的基础医学理论和护理专业知识，熟练掌握基本护理技术操作技能，各种护理表格应用，提高实践工作能力，熟悉当地旅游资源、气候特点、自然疗养因子疗法及护理，学习掌握保健疗养护理、康复疗养护理和老年疗养护理专业技术，掌握疗养院各种常见急危重症的处理和抢救技术。对3～5年资护士，强化学习疗养康复护理学知识，熟练掌握疗养康复的整体护理、健康教育和心理保健工作，并逐步拓宽知识面，学习相关边缘学科，如急救医学、社会学、心理学、养生学、运动医学和旅游学，逐步培养撰写论文和科研工作能力。同时，有计划地安排到相关单位进行进修深造，使其尽快成为一名合格的疗养康复专业护理人才。

2．3 坚持严格考核，实行动态评价 平时采取“每周一题”、“护理查房提问”、“情景模拟考核”、“护理技术操作比武”、“护理知识竞赛”等形式进行检查，每月进行1次目标考评分析，年度对每位护士进行1次综合考核和评价，内容包括护士的服务态度、工作能力、理论知识、操作水平、沟通能力、协作精神和疗养员的满意度。疗养院护理部建立护士技术档案，设计不同年资护士的考核量表，以PACD管理方式进行综合动态管理。护士对照考核标准进行自我评价，护士长审核，护理部综合各科室的评价意见进行总结分析，对存在问题提出讨论，促进管理工作的有效落实。

2．4 规范护理行为，提升服务质量 为了使疗养员得到更加便捷、及时的服务，在护理管理上坚持换位思考，查找服务方式、护理技术、管理规范，以及护理流程等方面的问题和不足，确保护理质量持续改进。如，为确保为疗养员提供优质服务，进一步规范入院疗养接待流程、科室护理服务流程、健康体检工作流程等。护理部结合临床实际，组织编写了《疗养院护理人员行为规范》、《疗养院护理人员优质服务流程》；针对服务流程不够快捷的现象，组织“护理服务流程情景展示”活动，对提高护理质量起到了培训和指引作用。

［1］杨增慧．我军干部疗养工作的现状及思考［J］．中国疗养医学，2008，17（4）：206－207．

［2］李晏平．改革后疗养院护士多重性角色分析［J］．中国疗养医学杂志，2009，18（3）：233．