沈倩 冯松杰

（南京中医药大学2011级硕士研究生，江苏南京 210029）

慢性肾衰竭是由各种慢性肾脏病所致肾功能损害，不能维持生物体内环境的稳定状态而出现的一系列症状和代谢紊乱的临床综合征，是多种肾脏疾病的最终归宿，属中医学水肿、癃闭、关格、溺毒及肾风等范畴。目前，中医药对改善慢性肾衰竭患者的临床症状及延缓慢性肾衰竭的发展均有显著优势。现将近年来中医药治疗慢性肾衰竭综述如下。

1 病因病机

正虚邪实为慢性肾衰竭基本病机已达成普遍共识。但究竟以正虚为主还是邪实为主，正虚中是以五脏某脏之虚为主，还是气血阴阳虚衰为先，或是不同阶段相兼为患，邪实中又有哪些实邪，临床各家众说纷纭。

1.1 正虚以脾肾两虚为本郑杨等［1］认为慢性肾衰竭虽临床表现各异，但其病机演变总与肺脾肾功能失调、三焦气化失司有关，而脾肾不足是其病机关键，脾肾两虚贯穿始终，尤其在肾功能不全代偿期和失代偿期，多见脾肾两虚证。杨关林等［2］通过对慢性肾衰竭患者100例进行中医证候的临床流行病学调查，显示多为脾肾两虚证。聂莉芳认为慢性肾衰竭本虚主要表现五脏六腑及阴阳气血的亏虚，而尤以脾肾气阴两虚最为常见［3］。

1.2 肾阳虚衰为本戴恩来认为，慢性肾衰竭多由慢性肾病日久不愈发展而来，其病位在肾。当慢性肾病发展至慢性肾衰竭时，已成肾阳虚衰之本。加之使用激素，激素属辛燥大热之品，长期使用，先耗伤肾阴，继而阴损及阳，导致阳虚。……