姚志刚 邵铭

（南京中医药大学第一临床医学院2007级本硕连读班，江苏南京 210023）

肝纤维化是机体对各种慢性肝病引起的肝脏损伤的一种损伤修复，可进一步发展为肝硬化，肝硬化已成为全球发病和死亡的主要原因，因此进行肝纤维化的深入研究有重大的临床意义。引起肝纤维化的病因很多，在我国以病毒性肝炎为主，欧美国家以慢性酒精中毒多见。病毒性肝炎主要为乙型、丙型及丁型肝炎病毒感染，约占60%～80%，我国属乙型肝炎病毒感染高流行区，一般人群的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性率为9.09%。接种与未接种乙型肝炎疫苗人群的HBsAg阳性率分别为4.51%和9.51%。估计可能有2 000万～3 000万的人是慢性乙型病毒性肝炎患者，每年因乙型肝炎病毒感染相关疾病而死亡的约有27万人［1］。此外，其他如非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病最终迁延为肝纤维化的也不在少数。

肝纤维化是一个非常复杂的过程，其基本病理改变为细胞外基质大量沉积，最终取代正常肝组织，形成肝纤维化。目前，研究发现肝星状细胞（HSC）的激活、增殖是这一病理变化的重要过程，其他间充质细胞如肝门成肌纤维细胞、骨髓源性肌成纤维细胞都有参与肝纤维化，另外参与肾脏纤维化的由表皮细胞转化而来的间充质细胞与肝纤维化关系尚未证实。人们通常以HSC的激活为基础来展开研究，肝纤维化的这一过程包括HSC激活、增殖、趋化、纤维生成、收缩、基质

降解以及维生素A的流失等，整个变化的网络体系促进了细胞外基质的沉积并加速正常细胞外基质被损伤痕迹所替代［2］。……