胡姣果 崔晓薇

（河北省邢台市第二医院妇产科，河北邢台 054001）

近年来，由于耐药结核菌的增多，女性生殖器结核的发病率有上升趋势，但文献报道较少。据报道，生殖器结核发病率可高达48.7%～74.0%［1-2］，且该病约80%～90%发生于20～40岁的生育期妇女［3］，严重影响生育功能。女性结核性盆腔炎是肺结核或其他器官结核的继发性病变，结核菌刺激引起纤维素渗出物往往使腹腔内脏器相互粘连，或炎性渗出液未被吸收而形成大小不等的囊性或囊实性包块［4］。因其病理改变过程不同，声像图表现复杂且无特殊性，临床症状隐匿，漏误诊率极高，为临床诊治带来麻烦，也为患者增加不必要的痛苦。2009-09—2012 -09，我们对16例女性盆腔结核性包块误诊病例进行分析，探讨误诊原因及减少误诊对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组16例均为河北省邢台市第二医院妇产科住院患者，年龄20～55岁，平均（31.5±1.0）岁;病程2～11年，平均（6.5±0.9）年;已婚13例，未婚3例;不孕症9例，其中原发性不孕症5例，继发性不孕症4例;既往有结核病史者3例。

1.2 临床表现

1.2.1 症状与体征以腹部包块伴腹痛、腹胀、不孕及月经不调为主，妇科检查触及盆腔包块者，形状多不规则，边界不清，以囊实性为主，活动欠佳。

1.2.2 辅助检查红细胞沉降率（ESR）增快13例，结核菌素（OT）试验阳性11例，结核分枝杆菌核酸扩增检测（TB-PCR）阳性8例，糖类抗原125（CA125）增高10例，均为轻度增高。胸部X线摄片示肺结核病灶2例。超声或盆腔CT示:卵巢囊肿11例，畸胎瘤1例，巧克力囊肿3例，卵巢肿瘤恶性可能1例。

2 结果

本组16例中，13例行剖腹探查术，3例行腹腔镜术，术中见腹膜水肿、增厚，大网膜、肠曲及子宫、附件广泛粘连，形成大小不等的包块。……