刘春倩

(河北省衡水市中医院李英杰专家传承工作室，河北 衡水 053000)

李英杰，主任中医师，教授，全国第三、四、五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，河北省首届名中医，从事中医药临床工作40余年，积累了丰富的临床经验。妇人产后气血俱伤，元气受损，抗病能力减弱，“产后百节空虚”，稍有感触邪气或生活失慎，即可能导致产后诸病，临床常见有产后发热、产后腹痛、产后恶露不绝、产后大便难、产后身痛、缺乳等。其发病机制可归纳为三类:一是亡血伤津，血虚火动;二是瘀血内阻，败血妄行;三是外感六淫或饮食房劳所伤。李老师认为，产后病的病理特点是“亡血伤津，多虚多瘀”，因此产后病的治疗除以辨证论治为根本外，还须审视“虚与瘀”的情况进行论治。笔者拟根据以下典型病例，初步探讨李老师治疗产后病的辨证特点。

1 产后发热

王某，女，32岁。2012-09-05初诊。剖宫产后13 d，发热5 d。患者产后，低热，体温37～38℃，头痛，咽痒咳嗽，二便正常，舌苔黄腻，脉浮滑。中医诊断:产后发热。证属外感风热暑湿，脾虚湿滞。治宜轻宣肺胃，健脾化湿。方用桑菊饮合三仁汤加减。处方:桑叶10 g，菊花10 g，桔梗10 g，杏仁10 g，连翘10 g，芦根15 g，白豆蔻6 g，炒薏苡仁20 g，半夏曲10 g，厚朴10 g，通草3 g，竹叶9 g，茯苓15 g，当归10 g，桑皮10 g，炙甘草10 g，陈皮10 g。日1剂，水煎取汁300 mL，分早、晚2次服，共5剂。2012-09-10二诊，药进5剂后诸症好转，咳嗽、头痛已除，偶夜间低热，乳汁不足。上方加地骨皮10 g、路路通10 g，再服7剂。服后食欲明显增加，诸症悉除。

按:李老师认为产后外感发热因湿热合邪所致者并不少见，尤其暑湿季节的产妇，产后气血俱虚，腠理不密，风热暑湿邪乘虚而入，加之孕期产后饮食厚味太过，湿滞内积，一有外感，内外合邪，发热起伏难解。……