缪维琴

安徽合肥市第二人民医院泌尿外科 合肥 230011

输尿管镜下钬激光碎石术是泌尿外科腔内新技术，碎石效率高，碎石时间短，对周围组织不造成损伤，是目前各类腔内碎石方法中较理想的一种手术方式。2012 -10—2013 -10，我院对37例肾结石行输尿管软镜下钬激光碎石术的同时，精心做好围术期各项护理措施，取得较好疗效，现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组37例患者，其中男23例，女14例;年龄28～59 岁，平均(47.62 ±2.80)岁。病程2个月～8年，平均1.60 ±0.44)年。结石体积:≥2 cm 11例。结石位置:右侧肾14例，左侧20例，双侧3例。肾上盏3例，中盏17例，下盏15例，肾盂结石2例，均排除相关手术禁忌证。治疗方法:患者术前均行血、尿、生化、尿培养等常规项目检查。行泌尿系彩超、CT、KUB +IVP 等辅助检查以明确结石部位、大小、肾功能状态、输尿管形态。术前7～10 d 局部浸润麻醉下行膀胱镜下逆行置入F5 双J管，达到扩张输尿管，引流肾积水，改善肾功能及感染状态。术前30 min 应用拉氧头孢预防感染。全身麻醉，取膀胱截石位，常规消毒、铺巾。用F9.8WOLF 输尿管硬镜置入膀胱，拔除留置双J管，找到结石侧输尿管开口，插入斑马导丝，至肾脏。沿导丝逆行置入F10/12BARD 输尿管镜鞘(ureteral access sheath UAS)，通常男性长度为45 cm，女性长度为35 cm，退出导丝，逆行将导丝插入F8.4 输尿管软镜(KARL STORZ)的通道中。沿导丝插入输尿管软镜至肾盂，调整输尿管软镜的角度找到结石。使用200 μm钬激光光纤，使结石粉碎至直径＜3 mm，用套石篮将部分较大的结石套住。置入导丝，退出输尿管软镜，置入F5 双J 管一根，留置导尿。

1.2 护理措施

1.2.1 术前护理 (1)心理护理:患者对输尿管软镜钬激光碎石技术缺乏必要了解，担心疗效和手术并发症。……