马金丽，何文杰，王 江

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

呕血是消化道大量出血的一种表现，大量呕血可造成机体急性循环衰竭，导致失血性休克，危及生命，是常见的临床急症。2012-01～2013-12，在佳木斯大学附属第一医院门诊就诊病人中突发呕血5例，经现场紧急救治并安全转运，现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012-01～2013-12门诊就诊病人突发呕血5例，其中男4例，女1例，年龄41～53岁，平均47.5岁。病人发病地点:就诊诊室1例，内科候诊区2例，彩超室1例，采血室1例。

1.2 方法

1.2.1 病情评估

医生护士到达现场后，迅速到达病人身边询问病史和查体，快速完成生命体征的测量，严密观察血压、脉搏、呼吸的变化，观察患者精神和意识状态，皮肤有无湿冷，现场评估判断：轻度呕血1例(出血量<400mL)，中度呕血4例(出血量500～1000mL)。

1.2.2 急救措施

在评估同时立即将患者平卧，头侧向一方，暂勿搬动，保持安静，迅速建立两条静脉通路，用大号针头尽快输液、补充血容量。如病人发生休克，头部轻轻放低，取头低足高位，以保证脑供血充足。保持气道通畅，必要时吸氧。注意保暖，切记告知病人有呕血不要强行咽下，以免引起恶心呕吐或呛入气管引起窒息。

1.2.3 安全转运

转运前要认真评估病人在转运途中可能出现的问题，做好转运中的预见性护理，如有无继续出血或再出血、窒息等，同时及时通知相关科室做好接诊和抢救准备工作。护送工作由护士、导诊员共同完成，必要时医生陪同。转运途中注意观察病人生命体征变化，保持静脉输液通畅，注意病人安全，推平车行走时动作要轻、快，尽量平稳，避免颠簸，护送到相关科室后与接收医护人员详细交待病情及用药情况。……