赵 瑾，田俏梅，吴白平

(湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院，湖南长沙410013)

目前，针对初诊的非小细胞肺癌晚期患者应常规检测表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor，EGFR)基因突变，用于选择是否一线或二线使用非替尼、厄洛替尼等小分子酪氨酸酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors，TKIs)。目前临床用于EGFR检测的标本主要是肿瘤组织学和细胞学标本，包括手术切除标本、活检组织标本、新鲜穿刺标本以及胸腔积液、痰液等。血液学标本目前处于临床研究阶段，暂

未在临床进行使用。由于胸腔积液中的肿瘤细胞数量较少，其主要用于无法获得组织标本的情况下使用，且需要灵敏度较高的检测方法才能提高EGFR基因突变的检出率。本研究针对中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院存档的非小细胞肺癌活检标本和胸腔积液标本，用焦磷酸测序的方法检测EGFR基因18～21外显子突变检测，探讨胸腔积液作为晚期非小细胞肺癌患者EGFR基因检测标本的临床意义。

1 材料与方法

1.1 研究对象

收集2013－03～2014－02中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院肿瘤医院初诊的非小细胞肺癌患者胸腔镜活检标本43例，配对收集相同患者胸腔积液43例。其中男24例，女19例，中位年龄58岁。病理组织类型为腺癌36例、鳞癌7例。

1.2 样本的采集和处理

收集患者胸腔镜下新鲜活检标本和50ml胸腔积液，胸腔积液在室温下13000r/min离心10min，弃上清，将细胞沉淀进行细胞涂片，经病理医生评估后，确保为非小细胞肺癌标本，且肿瘤细胞含量＞5%后，立即常温下送至检验科。……