宋 伟

(佳木斯大学附属第二医院，黑龙江 佳木斯 154000)

手术后认知功能障碍(post operative cognitive dysfunction,POCD)是指老年人术后常出现中枢神经系统的并发症，表现为精神错乱、焦虑、人格的改变及记忆受损，这种手术后人格、社交能力及认知能力和技巧的变化称为术后认知功能障碍，简称POCD[1]。国内外相关资料表明术后认知障碍影响因素主要包括高龄、心脑精神疾患、长期服用某些药物、酗酒、感官缺陷、营养不良、心理因素等促发因素。2012-05～2013-06，我科共收治60岁以上老年病人52例，行手术治疗者42例。术后22例患者出现不同程度的认知功能障碍，对该22例老年患者所表现的不同程度认知功能障碍进行了早期护理干预，效果显著，报道如下。

1 一般资料

本组22例中男16例，女6例；年龄60～86岁，平均73岁；精神障碍持续1～10d，平均5.5d；自发性摔伤8例，车祸伤12例，高处坠落伤2例；狂躁型12例，狂躁型患者的情绪异常高涨、容易发怒、脾气暴躁、无法控制自己的心理、自行拔出尿管等；抑郁型7例，表现为情绪低落，对什么都不感兴趣，不爱与人交流，头痛、嗜睡、反应迟钝等；混合型3例，表现为躁狂型与抑郁型交替出现，昼轻夜重。此22例患者均无家族性遗传病史性及神经病病史。

2 护理干预

2.1 生命特征测量

老年患者特别是60岁以上高龄患者，对手术的耐受能力较差，术后各项生命体征指标易出现波动，呼吸系统、循环系统不稳定，容易导致脑组织缺血缺氧。术后患者给予心电监护，遵医嘱及时有效的给药，记录24h出入量。

2.2 意识状态的观察

术后24～72h是POCD高发时段[2]。……