杨铁城 李建国 于东明 徐 玢 郭 伟

首都医科大学附属北京天坛医院急诊科，北京 100050

神经源性肺水肿（neurogenic pulmonary edema，NPE）是指在没有心肺原发性疾病和损伤的情况下，由于颅脑损伤或中枢神经系统疾病引起的肺水肿[1-2]，其常见临床表现为原发神经损伤外合并急性呼吸困难、肺部啰音、低氧血症，胸部X 线出现双肺弥漫性渗出改变。蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）是引起NPE 较为常见的病因[1-2]。 本研究回顾性分析12 例SAH 并发NPE 病例的临床资料，结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2012 年4 月～2013 年1 月首都医科大学附属北京天坛医院（以下简称“我院”）急诊科收治的资料完整的207 例SAH 临床资料进行回顾性分析。

1.2 方法

所有SAH 病例诊断符合2005 年《中国脑血管病防治指南》制订的诊断标准。即突发剧烈头痛、多伴有恶心、呕吐；少数患者可有局灶性神经功能缺损的征象；脑膜刺激征明显；头颅CT 显示蛛网膜下腔内高密度影可以确诊SAH； 如CT 无阳性发现但临床可疑SAH，腰穿可见均匀血性脑脊液。 排除标准：既往冠心病、心脏瓣膜病、心肌病、心律失常等明确的器质性心脏病；既往慢性阻塞性肺疾病等、哮喘、肺间质疾病史； 来诊时SAH 发病已超过3 d。 NPE 诊断主要综合分析患者临床表现和辅助检查后做出，即SAH 发病后出现呼吸困难及或肺部啰音结合肺水肿的胸部影像学特征，除外原发心肺疾患所致即可诊断[2]。根据以上标准筛选的NPE 病例，分析其临床资料如发病时间、症状体征、胸片、心电图（ECG）、氧合指数（PaO2/FiO2）及血清心肌损伤标志物、超声心动图（UCG）、头颅CT 血管造影/数字造影（CTA/DSA）、针对NPE 的主要治疗干预措施及临床结局等。……