李 慧 江 旭 杨朝爱 王卫星 陈文会 刘敬禹 马 青 杨继金

第二军医大学附属长海医院介入科，上海 200433

胃癌肝转移是胃癌进展到晚期发生的不良事件，亦是胃癌治疗失败的重要原因之一，大多数胃癌肝转移患者失去手术根治机会，5 年生存率低于10%[1]。 而肝脏恰恰也是结直肠癌转移的最常见部位，15%～25%的结直肠癌患者在首次就诊时伴发肝转移，其中绝大多数（80%～90%）的肝转移灶（colorectal liver metastases，CLM）无法获得根治性切除，总体均预后不良[2]。对于失去手术机会肝转移患者，静脉化疗是主要的治疗方法，但总体来看，全身静脉化疗疗效欠佳，尚未有统一或标准的治疗方案。 基于肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）在治疗原发性肝细胞癌（HCC）取得了令人满意的疗效，对于胃癌、结直肠癌肝转移的治疗很自然地就采用了TACE 的方法。 但多采用团注法，疗效有限。 即使是赵明等[3]采用皮下埋泵间断灌注奥沙利铂然后较长时间灌注5-氟尿嘧啶（5-FU）的方法治疗CLM，客观有效率达到了90%以上，亦或是宗登伟等[4]采用TACE 治疗胃癌肝转移，药物采用奥沙利铂+5-FU（2 h 泵入奥沙利铂，5-FU 加入葡萄糖44 h 泵入），均因需要灌注时间长，临床应用上受到一定的限制。 基于此，本研究组对XELOX 方案进行了改良，取得了良好效果，本文即对改良XELOX 方案治疗胃癌、结直肠癌肝转移的有效性和安全性进行了探讨。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2006 年7 月31 日～2013 年1 月10日于上海市长海医院介入科收治的的胃癌、结直肠癌伴肝转移未行原发灶根治术并采用改良XELOX 方案化疗30 例患者的临床资料。……