金 瑛，叶 丹，俞 黎

(浙江中医药大学附属第二医院，浙江杭州 310005)

颅内压(intracranial pressure,ICP)监测是采用传感器和监护仪动态监测颅内压力的一种方法，是目前诊断颅内高压最迅速、客观和准确的方法[1]，也是观察颅脑疾病患者病情变化、判断手术时机、指导临床用药和评估预后的必要手段之一。颅脑术后患者ICP变化与患者的预后有密切关系，ICP增高如发现或处理不及时，会导致脑灌注压降低、脑代谢障碍甚至脑疝形成，难以控制的高ICP是颅脑损伤死亡的主要原因，因此，加强颅脑术后患者ICP监测期的护理十分重要。2011年5月至2012年10月，本院神经外科对45例颅脑术后患者进行ICP监测，现将ICP监测期的观察与护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组45例，男34例，女11例；年龄19～79岁，平均(43.4±11.3)岁；急性硬膜下血肿11例，硬膜下血肿合并脑内血肿8例，急性硬膜外血肿合并脑内血肿9例，高血压脑出血9例，严重脑挫裂伤8例；所有患者均行手术治疗，单纯性颅内血肿清除28例，颅内血肿清除加去骨瓣减压17例。术中将ICP监测探头(110-4 G，直径1.0 mm)置于侧脑室内，术后回病房将压力传感器与颅内压监护仪连接，设置合适的预警值，调零，观察ICP指数及图形。45例颅脑手术患者术后均在ICP监测下合理使用脱水剂、改善微循环、调节电解质与酸碱平衡及应用神经营养药物治疗。

1.2 结果 45例患者ICP监测时间3～7 d，ICP波动在-3～58 mmHg，无1例颅内感染。11例患者术后ICP持续>30 mmHg，其中4例CT复查有迟发性血肿，行二次手术后存活，7例CT复查未见再出血灶；3例患者ICP持续>40 mmHg，术后3～7 d死亡。42例存活患者术后1月GCS评分[2]13～15分28例、9～12分5例、6～8分2例、3～5分7例。