马建萍，倪 霞，张 董，葛 挺

(宁波市医疗中心李惠利医院，浙江宁波 315040)

呼吸系统疾病诊断常用支气管镜检查，利用气管镜下刷检、钳检、灌洗等方法获取标本，明确诊断，但对于腔外病灶或仅表现为单纯肺门、纵隔淋巴结肿大者，上述常规检查常不能明确诊断。经支气管镜下针吸活检术(transbronchial needle aspiration,TBNA)是临床诊断肺组织疾病的快捷方法,因其安全、有效、创伤小、并发症少,已广泛用于临床诊断且获得越来越多的呼吸科医生的认可和接受。使用TBNA可明显提高检测的阳性率，另外TBNA可用于纵膈淋巴结结核、结节病的诊断，文献报道[1-4]，TBNA可以使50%以上的结核及结节病明确诊断，在欧美等国家已成为一种常规检查手段。2011年1月至2012年1月，本院呼吸科对63例患者实施TBNA，取得较好的诊断效果，现将护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组63例，男47例，女16例；年龄22～79岁，平均年龄(58.3±8.4)岁。单纯纵隔占位或纵隔淋巴结肿大13例，单纯肺部占位病变5例，肺部占位或炎症样表现合并纵隔淋巴结肿大45例，所有患者均行胸部X线或CT检查。

1.2 方法 患者环甲膜穿刺麻醉后，仰卧于手术床，头稍向后仰，鼻导管吸氧2 L/min，接心电监护。支气管镜自鼻孔插入,进入气道后，沿支气管镜的注药孔注入2%利多卡因1～2 ml，以胸部CT扫描图像为对照，参照Wang氏TBNA操作经验，对肺门、纵隔淋巴结进行定位，确定穿刺点及进针角度后，先经气管镜注药孔注入1∶10 000去甲肾上腺素2～3 ml于穿刺点，然后用支气管镜专用吸引活检针经支气管镜送入,待针壳前端露出支气管镜后，将针头推出针鞘，直视下尽可能垂直于支气管壁方向刺入病变部位，穿刺时采用穿刺法、推进法、咳嗽法及金属环贴近气管壁法等。……