王 芳

(诸暨市人民医院, 浙江诸暨 311800)

大面积脑梗死又称为“恶性脑梗死”，一般指脑组织的梗死灶大，大多为颈内动脉系统主干、大脑中动脉主干或皮层支的急性完全性闭塞所致的脑梗死[1]。该病发病急，病情变化快，多数遗留有不同程度的语言障碍和肢体偏瘫，影响患者的日常生活能力。急性大面积脑梗死由于病情凶险、死亡率和致残率高、并发症多、抢救成功后生活质量低，已引起临床医护工作者广泛重视，也是摆在护理工作者面前值得研究的课题，但只要早期诊断、及时治疗、护理得当，患者康复可得到不同程度的改善[2]。2010年2月至2013年6月，本院神经内科收治急性大面积脑梗死患者84例，经精心治疗和护理，康复效果较好，现将护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组84例，均符合1995年第四届全国脑血管病会议通过的诊断标准[3]和2005年中国脑血管病防治指南脑卒中的分型[4]，大面积梗死CT分型超过1个脑叶，横断面最大径5 cm，并经头颅CT和/或MRI证实。84例中男49例、女35例；年龄40～92岁，平均(70.2±14.7)岁；合并高血压病76例、糖尿病26例、高血脂43例、房颤15例、慢性支气管炎18例，同时具有“三高”(高血压病、高血糖、高血脂)21例；肢体功能缺损61例，语言功能缺损17例。

1.2 治疗方法 根据中国脑血管病防治指南[4]对84例患者分别予溶栓、脱水降颅压、调控血压、抗血小板聚集等治疗，疗程2周。

1.3 结果 通过治疗和护理，参照卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准[5]进行评定，84例患者中基本痊愈4例，显著进步33例，进步18例，无变化23例，恶化6例，总有效率65.5%，无死亡病例。……