胡 昕，郦美玲

(浙江大学医学院附属第一医院，浙江杭州 310003)

甲状舌管囊肿是先天性囊肿之一，约占颈部原发性肿物的40%，于胚胎第6周时，甲状舌管开始退化，第8周时消失，在起始点处仅留一浅凹，即舌盲孔。如甲状舌管不消失，由残存上皮分泌物积聚即形成甲状舌管囊肿[1]。该病是口腔头颈外科常见的先天性疾病之一，多见于1～10岁的儿童，亦可见于成年人，手术是其唯一有效的治疗措施。手术的关键是除囊肿或瘘管外将舌骨中份一并切除，同时追踪囊肿，切除舌盲孔[2]。术后易导致口咽瘘及严重的术后切口感染，这会延长患儿的住院时间，增加痛苦和经济负担，甚至影响预后[3]。因此医护人员需加强患儿术后呼吸道及切口感染等的护理。2012年3月，本院口腔颌面外科收治1例甲状舌管囊肿术后感染伴口咽瘘的患儿，现将护理报告如下。

1 病例简介

患儿，女，6岁。因颏下部肿物2月于2012年3月18日入院，当地医院B超显示颈部2.6 cm×1.3 cm低回声团，与甲状舌骨关系密切，考虑囊性，予抗炎治疗，肿块未消退，遂转本院治疗。入院检查：颈部正中舌骨上方椭圆形肿块，约2.5 cm×1.5 cm大小，界清，无痛，随吞咽上下活动。体温37℃，脉搏119次/min，呼吸18次/min，血压105/66 mmHg。完善术前检查后行甲状舌管囊肿摘除术，手术切除囊肿并剪除舌骨中份约1 cm长度，追踪囊肿，将舌盲孔及部分舌根组织切除。术后第3天切口发生感染，切缘红肿，舌盲孔处可见瘘道，颈部切口见唾液样液体流出，影响患者吞咽、言语及进食，呼吸急促(38次/min)，但无呼吸困难，患儿连续7 d发热，最高至40℃，静脉给予阿奇霉素、甲硝唑、地塞米松、安灭菌等抗炎消肿对症治疗，并口服布洛芬混悬液及物理降温，切口处予冲洗及填塞碘仿纱条等换药处理后逐渐愈合。……