应金萍，袁 静，周淑亚，俞伟萍

（浙江大学医学院附属第一医院，浙江杭州 310003）

多发性骨髓瘤（mulitple myeloma，MM）是恶性浆细胞肿瘤，瘤细胞主要浸润骨髓和软组织，产生异常的单克隆免疫球蛋白，引起骨骼破坏、贫血、肾功能损害和免疫功能异常［1］。肾功能损害是MM 患者的常见并发症，其预后较不伴有肾功能不全的骨髓瘤患者差，是造成骨髓瘤患者死亡的主要原因之一。伴有肾功能损害的MM 患者，除行化疗治疗原发疾病以外，常需行血液净化进行支持治疗，期间并发症的观察及护理是促进疾病康复的关键。2008年12月至2013年4月，41例MM 伴肾功能衰竭患者在本院血液净化中心行血液净化治疗，治疗效果较好，现将血液净化治疗期间并发症的观察与护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组41 例，其中男25 例、女16例；年龄40～86岁，中位年龄64 岁；平均身高（162±7.7）cm，平均体重（56±8.8）kg；均符合多发性骨髓瘤的诊断标准［2］，重链型21例，其中IgG 10例、IgA 8例、IgD 3例，轻链型20例，其中κ轻链8例、λ轻链12例；伴有糖尿病5例，伴有高血压病18例。血液净化治疗前患者的肌酐平均为（572.16±123.03）μmol／L，所有患者肾小球滤过率均＜30ml／min。

1.2 结果 观察到疾病相关的并发症：医院感染15例，主要表现为呼吸道感染和消化道感染；伴有不同程度血小板减少32 例，伴有凝血功能异常18例；41例患者均有贫血，其中轻度贫血10例、中度贫血23例、重度贫血8例；骨骼疼痛36例，疼痛评分［3］＞7 分2 例，4～7 分10 例，＜4 分24 例；12例患者伴有周围神经病变，发生1级神经病变8例、2级神经病变3例、3级神经病变1例。观察到血液净化急性并发症：低血压28例，消化道出血4例，急性左心功能衰竭3例，肌肉痉挛5例。……