邬莹玉，王海燕

（1.奉化市人民医院，浙江奉化 315500；2.浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州 310003）

发热伴血小板减少综合征是一种新发自然疫源性疾病，其临床特点为以发热伴白细胞、血小板减少为主要特征，伴乏力、明显纳差、恶心、呕吐等，部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻等症状［1］。该病全年均可发病，高峰为5～10月份，潜伏期一般为7～14d，发病率为1.02／10万。多数患者预后良好，少数患者可继发间质性肺炎、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征，如不及时救治，可发生弥散性血管内凝血和多脏器功能衰竭而死亡［2］，而且病死率高。2013年5月，本院ICU 收治1例发热伴血小板减少综合征并发感染性休克、病毒性心肌炎、多脏器功能衰竭患者，经积极救治和护理，患者康复出院，现将护理体会报告如下。

1 病例简介

患者，女，74岁，因“发热、尿频、全身乏力3d”诊断为“发热原因待查”于2013年5月7日入住奉化市人民医院普内科。体格检查：急性病容，体温38 ℃，血压118／60mmHg，呼吸19次／min，脉博86次／min，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，右侧腹股沟可及2～3 枚黄豆大淋巴结，有压痛，边缘清，双下肢无水肿，全身皮肤黏膜未见出血点；血常规：WBC 1.18×109／L，Neu 75%，Hb100g／L，PLT 45×109／L。给予抗感染、输液等对症治疗。5月8日尿常规检测：蛋白，红细胞，糖；持续高热，全身乏力伴肌肉疼痛。5月12日意识转模糊，呼吸急促，血压下降至78／40 mmHg，转ICU 治疗。转入ICU 时体温39.7 ℃，呼吸急促38次／min，脉搏115次／min，血压81／45 mmHg，血氧饱和度87%，尿量减少至25ml／h；立即给予气管插管机械通气，建立深静脉通路，去甲肾上腺素0.1μg／（kg·min）及多巴胺10μg／（kg·min）微泵维持应用。复查血常规WBC 2.8×109／L、Neu70%、PLT 26×109／L，血 生 化……