西地那非联合肺表面活性物质治疗足月儿呼吸窘迫综合征合并持续肺动脉高压的护理

2014-03-31夏伟芬缪小红胡丽娅

护理与康复 2014年12期

夏伟芬，缪小红，胡丽娅，吴杰

（丽水市人民医院，浙江丽水 323000）

随着近年来选择性剖宫产率的提高，足月儿呼吸窘迫综合征的发生率明显增加［1］，持续肺动脉高压（PPHN）就是其严重合并症之一。临床常表现为持续严重低氧血症，由于该疾病治疗条件要求高，很多基层医院治疗及护理经验不足，故患儿病死率较高。2011年10月至2013年8月，本院新生儿科收治12 例足月儿呼吸窘迫综合征合并PPHN 患儿，应用西地那非（万艾可）联合肺表面活性物质固尔苏（PS）治疗，取得较好疗效，现将护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料本组12例，男9例，女3例；平均胎龄（38.6±1.3）周，平均出生体重（3 155±285.6）g，符合肺动脉高压诊断标准［2］及呼吸窘迫综合征诊断标准［3］。无吸入性肺炎、先天性心脏病、宫内感染等引起继发性肺损伤的因素和其他引起呼吸窘迫综合征的原发疾病。

1.2 治疗方法 12例患儿均使用常频机械通气，予西地那非0.5mg／kg鼻饲、PS 200mg／kg气管内滴入，1次／6h，疗程3d。同时予抗感染，咪达唑仑镇静，纠正电解质、酸碱平衡紊乱等治疗。

1.3 结果 12 例患儿在使用药物50 min 内SpO2提高至90%以上。1例患儿在入院后第2天出现气胸，予胸腔闭式引流后病情好转；消化道出血3例，经禁食，凝血酶原胃内保留，奥美拉唑微泵静脉注入，3～7d治愈；1例患儿头颅CT 提示左侧脑室内少量积血，未予特殊处理。所有患儿使用机械通气4～6d后顺利撤机，11例治愈，1例好转出院，住院时间11～14d。