何雪姣，黄丽华

（浙江大学医学院附属第一医院，浙江杭州 310009）

压疮（pressure ulcer，PU）是由于压力或者压力联合剪切力引起的皮肤或和皮下组织的局部损伤，通常位于骨突出部位［1］。护理集束化是一组以证据为基础的、针对特定患者群的护理干预措施和保健设施，其共同作用产生的结果明显好于单项措施的应用，是提高医疗质量的一种方法［2－3］。现将住院患者压疮预防集束化管理模式研究进展综述如下。

1 住院患者压疮发病率及危害

加拿大和美国流行病学研究报道，压疮在欧洲医院患病率为8.3%～23%；英国保健机构压疮总发病率为10.2%，其中59%为医院获得性压疮［4］。国内报道神经科患者压疮发生率达30%～60%［5］，神经系统脊髓损伤患者的压疮发生率为24.3%～39.1%［6］。压疮直接降低患者生活质量，增加患者痛苦、恐惧、隔离和焦虑［7］，浪费社会资源，增加住院费用，甚至威胁生命［8］。因此医疗机构把预防和控制住院患者压疮作为患者安全和持续性质量改进的指标［9］。

2 压疮预防集束化管理模式

2.1 SKIN 集束化管理模式 SKIN 为首字母缩写，S是skin／surface type的首字母，是指皮肤的检查、评估及床垫、座垫等表面的类型，包括安全检查，垫子表面是否整齐、清洁等；K 则为keep pressure off／keep moving的首字母，是指减少压力、剪切力、摩擦力，鼓励活动，如翻身等；I是指尿失禁／潮湿（incontinence／moisture）的管理，即协助入厕，保持皮肤的清洁和干燥，使用合适的预防尿失禁产品；N 是指营养（nutrition），包括营养状态评估，确保最佳的食物和液体摄入，保持多喝水［10］。SKIN 集束化模式是一个小型的、简单的循证实践［10］，是一种理念，经过教育后能被患者及照顾者理解的、易被临床采用的一种模式［2］，是指导临床预防压疮、降低压疮发生率及用于员工培训的常用框架［10－11］。……