赵 爽

（广西脑科医院 八病科，广西 柳州545005）

在精神科，药物治疗仍是主要的治疗方法，但抗精神病药与其他的药物治疗有所不同，精神药物虽然具有良好的治病作用，但其不良反应也严重影响患者的身心健康。为了控制患者的精神症状，必须要循序渐进地加大药量。在药物逐渐增量的过程中，因患者的机体耐受差，可能出现不良反应，或出现难以恢复的后遗症，甚至导致死亡[1]。2013年3—8月，笔者分析我科43例精神科患者在口服抗精神病药加量的过程中引起的药物不良反应，提出护理对策，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本医院女性病房的住院患者43例，均为女性，年龄 21～70岁，病程最短 2 d，最长22年。诊断：精神分裂症36例，双相情感障碍3例，急性精神分裂症样精神病性障碍4例，其中1例精神分裂症合并肺部感染，1例双相情感障碍同时合并梅毒阳性（+）。均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版诊断标准[2]。

1.2 药物不良反应 采用药物副反应量表[3]评定不良反应。患者入院后一般每1～4 d增加1次药量。发生不良反应的情况如下。

18例患者入院当天仅肌内注射氟哌啶醇，入院第2天加用齐拉西酮胶囊20 mg口服，每2～4 d增加1次剂量，最大剂量为120 mg/d，当增至60 mg/次时，患者服用后均开始出现不同程度的四肢乏力、腰酸背痛、行走不稳、视物模糊，考虑为齐拉西酮加量引起的不良反应。

7例患者入院当天肌内注射氟哌啶醇，其中2例合用丙戊酸钠0.4 g/d口服治疗。入院第2天，加用氯氮平口腔崩解片口服，10～15 d后该药加量到250 mg/d（其他药不增量），服药后当天下午，患者出现嗜睡、脸色苍白、心动过速，心率112～118次/min。……