陈 丽，刘 平，刘珂汐

（第三军医大学第二附属医院 麻醉科，重庆 400037）

脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，并伴椎体旋转的三维脊椎畸形。重度脊柱侧凸的Cobb’s角大于90°，常伴有后凸和剃刀背畸形，同时导致心脏、呼吸功能的异常[1]。由于重度脊柱侧凸手术难度较大、风险高、手术时间较长且并发症较多，国内开展此手术的医院较少。后路俯卧位下脊柱截骨椎弓根螺钉固定矫形术是治疗重度脊柱侧凸的手术方式，术中俯卧位的要求便于截骨、心肺功能的保持和骨突部位的保护，护理难度大。本科室于2008年3月—2013年12月实施后路俯卧位重度脊柱侧凸矫形术42例，取得了良好的效果，现总结术中俯卧位护理措施报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患者42例，女性19例，男性23例,年龄 13～34岁,平均 17岁。侧凸 Cobb’s角 90°～165°，平均 110°；后凸侧凸 Cobb’s角 20°～90°，平均50°。所有病例均有不同程度的肺功能障碍，均采取后路俯卧位下脊柱截骨椎弓根螺钉固定矫形术。

1.2 治疗转归 所有病例均完成俯卧位手术，术中体位矫形和器械矫形顺利，矫形满意。医生配合满意，术中生命体征平稳，受压部位未发生压伤，未出现脊髓损伤并发症。本组1例患者在术中剃刀背畸形肋骨头切除胸廓成形术时损伤胸膜出现气胸，即于患侧腋中线第10—第11肋间做胸腔闭式引流，3 d后复查胸部X线片显示肺膨隆良好，即予拔除胸腔引流管。

2 护理

2.1 术前准备 术前重点观察并测量患者身高、侧凸程度，以便准备体位物品。……